病因

1、感染

如猩红热、原发性疱疹性口炎等。

2、慢性刺激

如烟酒或局部牙齿残根残冠的刺激等。

3、其他

如川崎病、黑棘皮病、结节性多动脉炎、类癌综合征等。

常见疾病

川崎病、猩红热、原发性疱疹性口炎、黑棘皮病、结节性多动脉炎、类癌综合征等。

急诊（120）指征

症状

舌乳头增生，或伴以下情况，均须及时就医：

1、伴舌乳头增生肥大、舌面干涩发红，口腔明显灼热感；

2、舌乳头充血水肿、突起、增粗发红，形似杨梅；

3、伴口腔黏膜红斑、糜烂、溃疡等；

4、伴咽干、咽痛、咽异物感等；

5、伴泛发或全身性皮疹；

6、伴发热、乏力、食欲减退等全身表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己舌乳头增生的？是反复还是持续出现？

2、随着时间的推移，您的舌乳头增生有加重吗？

3、您是否伴有舌头肿胀、疼痛或味觉迟钝？

4、您以前有过类似的情况吗？是什么原因引起的？

5、您近期有过感染史吗？治疗过吗？

6、您曾经是否患有类癌综合征？

7、您是否长期吸烟、喝酒？

8、您是否经常吃过烫或刺激性食物？

9、您是否有过牙齿疾患？是否有残根残冠？

10、您是否在别的医院进行过治疗？怎么治疗的？治疗效果怎么样？

诊断原则

根据详细病史、舌乳头增生典型的临床表现、血常规、细菌培养、心电图、血管造影、MRI等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）川崎病：多见于小儿，全身血管炎为主要病变。临床多表现为发热、皮疹、颈部出现非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

（2）猩红热：其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后出现明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。咽拭子、脓液培养可获得A组链球菌可确诊。

（3）类癌综合征：主要症状为皮肤阵发性潮红、腹痛、腹泻、哮喘样呼吸困难及心功能不全等症状。口腔症状除面部潮红、紫红色斑转成蜡样苍白外，可出现烟酸缺乏样绛红色舌炎，舌乳头由增生肥大变成萎缩性舌炎，舌面干涩发红，口腔明显灼热感。

（4）慢性扁桃体炎：舌根部有肥大的淋巴组织，呈颗粒状布满舌根，两侧对称或一侧为著。重者为布满会厌谷，也可向咽侧伸延与扁桃体相连。由于舌扁桃体内淋巴滤泡感染，故可见到粘膜下有黄白色点状小脓肿。

2、相似症状鉴别

（1）烟酸缺乏症舌炎：舌体肿大，丝状乳头、菌状乳头增大（早期），使舌面粗糙，发红，状如牛肉。

（2）角质化结节性正中菱形舌炎：舌背后1/3正中多数突起的增生结节，表面白色角质化，有粗糙感及异物感。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）川崎病：多见于小儿，全身血管炎为主要病变。临床多表现为发热、皮疹、颈部出现非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

（2）猩红热：其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后出现明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。咽拭子、脓液培养可获得A组链球菌可确诊。

（3）类癌综合征：主要症状为皮肤阵发性潮红、腹痛、腹泻、哮喘样呼吸困难及心功能不全等症状。口腔症状除面部潮红、紫红色斑转成蜡样苍白外，可出现烟酸缺乏样绛红色舌炎，舌乳头由增生肥大变成萎缩性舌炎，舌面干涩发红，口腔明显灼热感。

（4）慢性扁桃体炎：舌根部有肥大的淋巴组织，呈颗粒状布满舌根，两侧对称或一侧为著。重者为布满会厌谷，也可向咽侧伸延与扁桃体相连。由于舌扁桃体内淋巴滤泡感染，故可见到粘膜下有黄白色点状小脓肿。

2、相似症状鉴别

（1）烟酸缺乏症舌炎：舌体肿大，丝状乳头、菌状乳头增大（早期），使舌面粗糙，发红，状如牛肉。

（2）角质化结节性正中菱形舌炎：舌背后1/3正中多数突起的增生结节，表面白色角质化，有粗糙感及异物感。

治疗方法

积极治疗呼吸道的炎性病灶。

1、慢性咽炎及慢性扁桃体炎

戒烟酒、少用刺激性食物、治理环境污染等。局部涂擦5%～10%硝酸银或1%碘甘油，常可减轻症状。

2、川崎病

急性期治疗：包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等。静脉输注丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。糖皮质激素仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗。

3、猩红热

（1）隔离患者：隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

（2）一般治疗：急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。

（3）抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。

（4）对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。

日常