病因

1、角膜病变，如角膜炎、角膜外伤、角膜疤痕、角膜变性等。

2、前房病变，如外伤所致前房积血等。

3、晶状体病变，如白内障等。

4、玻璃体病变，如玻璃体混浊、玻璃体脱离、玻璃体积血等。

常见疾病

角膜炎、角膜外伤、虹睫炎、白内障、玻璃体出血、玻璃体混浊、玻璃体脱离、眼球穿通伤等。

急诊（120）指征

1、严重眼部外伤或突发眼部剧烈疼痛、视力急骤下降，甚至失明；

2、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

眼部屈光介质包括透明的角膜、晶状体、玻璃体。

1、检查发现眼球前端透明结构上，存在点状、片状等浑浊物质；

2、视野中出现飘动的斑点、黑影或烟雾，伴视物模糊、视力下降；

3、伴眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状；

4、伴眼部发红、充血、分泌物增多；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼部有哪些不适？

2、您的眼部不适症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过眼部外伤、眼内异物等情况吗？如何处理的？

6、您有过度用眼、眼疲劳、频繁用手揉眼或长期配戴隐形眼镜等情况吗？

7、您是否患有角膜炎、白内障、玻璃体浑浊等眼部疾病？进行过治疗吗？

8、您有近视、远视等屈光不正吗？度数多少？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？是否用药进行控制？

诊断原则

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）近视：看近物清楚，看远物模糊，专业定义为“远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜前，而不是在视网膜上形成清晰的物像”。近视是中国儿童最常见的眼疾，而大陆高度近视的比率更是比其他国家和地区的儿童高出很多，伴随着高度近视所衍生的许多眼疾，正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。

（2）远视：远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜后，而在视网膜上形成模糊的虚像。因此，远视眼患者看远看近均不清楚。婴幼儿的近视眼很少，90%以上的学龄前儿童是远视，其中绝大多数是生理性的，是眼正常发育的表现。有20%-25%的远视是病理性的，它是导致儿童视力低常及眼发育不良的主要原因。

（3）弱视：弱视是一种严重影响视觉功能的疾病，指那些眼球无明显器质性病变而远近视力均低于0.8，且不能轿正者。据统计，弱视患者已超过1500万人，成为大家需迫切关注的社会问题。

2、病因鉴别

（1）角膜炎

最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状，可持续存在直到炎症消退。角膜炎通常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

（2）白内障

白内障是由晶状体浑浊引起的，即晶体的纤维蛋白聚集，并且随着浑浊的加深阻止光线穿过晶状体到达视神经。由于白内障大部分发展较缓慢，早期的视力改变可能不会太明显。然而当白内障严重时，视力就会逐渐退化。但是白内障通常不会引起疼痛。

（3）玻璃体混浊

是指玻璃体内出现除正常结构之外的不透明体的一类眼病。这些不透明混浊物多为玻璃体内炎性渗出物、游走细胞、色素颗粒、类脂状物、纤维条索、出血及某些退变性产物等。其特征为眼外观好，只觉眼前有飞蚊式云雾状物飘动，严重者可影响视力。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）近视：看近物清楚，看远物模糊，专业定义为“远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜前，而不是在视网膜上形成清晰的物像”。近视是中国儿童最常见的眼疾，而大陆高度近视的比率更是比其他国家和地区的儿童高出很多，伴随着高度近视所衍生的许多眼疾，正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。

（2）远视：远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜后，而在视网膜上形成模糊的虚像。因此，远视眼患者看远看近均不清楚。婴幼儿的近视眼很少，90%以上的学龄前儿童是远视，其中绝大多数是生理性的，是眼正常发育的表现。有20%-25%的远视是病理性的，它是导致儿童视力低常及眼发育不良的主要原因。

（3）弱视：弱视是一种严重影响视觉功能的疾病，指那些眼球无明显器质性病变而远近视力均低于0.8，且不能轿正者。据统计，弱视患者已超过1500万人，成为大家需迫切关注的社会问题。

2、病因鉴别

（1）角膜炎

最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状，可持续存在直到炎症消退。角膜炎通常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

（2）白内障

白内障是由晶状体浑浊引起的，即晶体的纤维蛋白聚集，并且随着浑浊的加深阻止光线穿过晶状体到达视神经。由于白内障大部分发展较缓慢，早期的视力改变可能不会太明显。然而当白内障严重时，视力就会逐渐退化。但是白内障通常不会引起疼痛。

（3）玻璃体混浊

是指玻璃体内出现除正常结构之外的不透明体的一类眼病。这些不透明混浊物多为玻璃体内炎性渗出物、游走细胞、色素颗粒、类脂状物、纤维条索、出血及某些退变性产物等。其特征为眼外观好，只觉眼前有飞蚊式云雾状物飘动，严重者可影响视力。

治疗方法

屈光介质混浊的患者，需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、角膜炎

治疗原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。

2、白内障

（1）一般治疗：生活规律，注意饮食，补充维生素，加强锻炼，忌烟酒等。

（2）药物治疗：白内障早期可试行药物治疗，主要用于延缓病情的发展。针对不同的病因学说选择不同的药物治疗。

（3）手术治疗：是唯一有效的方法，通常采用白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术、激光乳化白内障吸出联合人工晶状体植入手术，若不合并其他眼病，手术效果好。

3、玻璃体混浊

（1）药物治疗：炎症引起者可用抗生素和激素治疗；病毒引起者可用抗病毒药物治疗，结核引起者可行抗结核治疗。同时对症治疗，为促进吸收可用酶制剂、碘制剂治疗；为增强全身抵抗力可用钙剂治疗。

（2）物理疗法：包括超声波治疗、碘化钠电离子导入以及激光治疗。

（3）手术治疗：对于非肿瘤性质的玻璃体混浊，如药物治疗不吸收，可行玻璃体切割术；对于肿瘤引起的可行手术治疗或非手术治疗。

日常