病因

1、腰部软组织病变

如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。

2、椎间盘病变

如腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变等。

3、腰椎部炎性疾病

如退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎等。

4、腰椎骨病变

如腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形等。

5、内脏疾病

如前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂及盆腔炎等。

6、其他

如脊柱肿瘤、骨髓瘤、脊髓压痛症等。

常见疾病

急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变、退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎、腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形、脊柱肿瘤、骨髓瘤、前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂及盆腔炎等。

急诊（120）指征

1、剧烈腰背痛，局部有明显压痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状，警惕化脓性感染。

2、严重外伤后，出现腰骶部剧痛、畸形或活动受限。

3、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、剧烈运动导致腰扭伤，出现腰骶疼痛、活动障碍。

2、腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，腰部负担过重出现慢性损伤，出现持续或反复腰骶疼痛。

3、腰部疼痛，向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，可伴有下肢麻木等，考虑腰椎间盘突出。

4、女性出现下腹或腰骶部疼痛，伴有白带增多、下腹坠胀感、月经不调、痛经等表现，考虑盆腔、宫颈炎症等。

5、男性下腰骶部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难，可考虑前列腺病变。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

若患者腰骶部疼痛剧烈，伴畏寒、高热等全身中毒等严重症状时，要及时去急诊科就诊。

1、若怀疑患者为腰椎间盘突出等腰部疾病时，可以到骨科就诊。

2、若怀疑患者的腰椎疼痛为前列腺炎等疾病引起时，可以到泌尿外科就诊。

3、若怀疑患者的腰椎疼痛为子宫炎、子宫脱垂等妇科疾病引起时，可以到妇科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的腰椎疼痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了腰椎疼痛还有什么其他的症状吗，如下肢麻木、尿频、尿急、白带增多、下腹坠胀感？

3、您在出现腰椎疼痛前受过什么外伤吗？

4、您曾经出现过腰椎疼痛的症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往有过腰肌劳损、腰椎间盘突出、前列腺炎、宫颈炎等疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量是多少？

7、您平时的月经正常吗？有没有痛经的症状？

8、您是做什么工作的？会需要经常的久站久坐吗？

诊断原则

1、病史

（1）性别、年龄及职业。

（2）诱因：是否长期坐位或腰背弯曲工作，是否有腰部外伤或劳损，受凉、劳累是否会诱发疼痛。

（3）疾病：女性有无盆腔疾病，男性是否有前列腺相关疾病，老年及绝经后妇女是否有骨质疏松，是否患有腰间盘突出症、腰椎骨折等相关疾病。

（4）症状：疼痛发作的时间、部位、性质、程度，有无疼痛的放射、转移和扩散，有无其他伴随症状。

2、体格检查、实验室检查及影像学检查

根据病史进行初步诊断后，在结合体格检查、血常规、尿常规、血沉、CT、X线、MRI、超声等相关检查，进行诊断。

鉴别诊断

1、急性腰扭伤

外力作用导致腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，导致腰部出现疼痛。

2、慢性腰肌劳损

常因腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，导致腰部负担过重出现慢性损伤引起疼痛。

3、腰椎间盘突出症

青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰部疼痛，有时疼痛向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。

4、化脓性脊柱炎

败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感觉剧烈腰背痛，局部有明显压痛、叩痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状。

5、腰椎结核

疼痛局限于病变部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，有时可合并截瘫，患者多伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。

6、前列腺炎

可引起下腰骶部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难。

7、宫颈炎

可出现下腹或腰骶部疼痛，伴有白带增多、下腹坠胀感，有时可出现月经不调、痛经等表现。

鉴别诊断

1、急性腰扭伤

外力作用导致腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，导致腰部出现疼痛。

2、慢性腰肌劳损

常因腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，导致腰部负担过重出现慢性损伤引起疼痛。

3、腰椎间盘突出症

青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰部疼痛，有时疼痛向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。

4、化脓性脊柱炎

败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感觉剧烈腰背痛，局部有明显压痛、叩痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状。

5、腰椎结核

疼痛局限于病变部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，有时可合并截瘫，患者多伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。

6、前列腺炎

可引起下腰骶部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难。

7、宫颈炎

可出现下腹或腰骶部疼痛，伴有白带增多、下腹坠胀感，有时可出现月经不调、痛经等表现。

治疗方法

1、一般治疗

适当卧床休息，纠正不良姿势，避免过度劳累，防止风寒、潮湿等。

2、病因治疗

寻找致病原因，如前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、腰椎骨折、腰椎结核等疾病，针对原发病进行治疗，可有效缓解疼痛。

3、药物治疗

疼痛严重时，可服用止痛药物进行止痛治疗，如阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药等，但使用时要注意药物的副作用。

4、物理治疗

如红外线照射、热疗等，可以改善局部血循环、放松肌肉、消除炎症水肿，阻止痛觉传导，使疼痛得到缓解。

5、手术治疗

对于非手术治疗方法无效或病情严重时，如脊柱肿瘤、骨髓瘤、腰椎间盘突出症等疾病患者，可根据情况选择合适的手术方法进行治疗。

日常