病因

1、细菌感染

根尖周炎可因龋齿、牙髓病等病变导致牙髓感染，并使感染扩散至根尖周引起。此外，根管治疗时，操作器械被污染，也可能会将细菌带入根尖周组织引发炎症。

2、物理因素

牙齿受到暴力撞击导致牙外伤等情况，也可能出现牙根尖组织损伤、发炎。

3、化学刺激

在根管治疗时，使用具有强刺激的冲洗剂或消毒剂，可能会刺激根尖周引起炎症。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、持续或反复出现牙齿疼痛，且疼痛逐渐加重；

2、伴牙龈发红、肿胀、充血；

3、伴牙齿咬合、咀嚼时疼痛不适；

4、伴牙龈脓包或有脓液流出；

5、存在牙冠变色、龋齿等牙齿异常；

6、口腔检查发现牙齿松动、叩痛，牙龈异常隆起；

7、体格检查发现下颌或颏下淋巴结肿大、疼痛；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的牙痛等不适症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？在哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您是否还存在发热、乏力等全身不适症状？

4、您以前有类似症状吗？什么原因导致的？

5、您有使用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您近期有做过检查吗？什么检查？结果如何？

7、您是否还患有龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

8、您以前有过牙齿治疗吗？何种治疗？用于治疗何种疾病？

诊断原则

鉴别诊断

1、创伤性根周膜炎和牙震荡

有明显的外伤史，如外力撞击，咬硬物或有其他创伤因素。牙髓活力基本正常，对冷、热刺激有一过性敏感。

2、急性牙髓炎

可有自发性、阵发性疼痛，因疼痛也常放射至其他部位，故常不能指明疼痛牙位。冷刺激可引起疼痛或使疼痛加重，检查叩痛不明显。

3、牙周脓肿

有长期牙周炎病史，患牙有深牙周袋，牙髓活力存在。脓肿部位接近龈缘，患牙自发痛及叩痛程度均较轻，但松动更明显。X线片可示牙槽骨垂直或水平吸收。

鉴别诊断

1、创伤性根周膜炎和牙震荡

有明显的外伤史，如外力撞击，咬硬物或有其他创伤因素。牙髓活力基本正常，对冷、热刺激有一过性敏感。

2、急性牙髓炎

可有自发性、阵发性疼痛，因疼痛也常放射至其他部位，故常不能指明疼痛牙位。冷刺激可引起疼痛或使疼痛加重，检查叩痛不明显。

3、牙周脓肿

有长期牙周炎病史，患牙有深牙周袋，牙髓活力存在。脓肿部位接近龈缘，患牙自发痛及叩痛程度均较轻，但松动更明显。X线片可示牙槽骨垂直或水平吸收。

治疗方法

治疗方法主要是根管治疗术。

1、一般治疗

避免使用具有刺激性作用的药物，存在外伤患者需针对外伤进行治疗。对于存在化脓性病变的患者，必要时可采用切开排脓或开髓引流等方法，以缓解局部急性炎症。

2、药物治疗

若感染严重，且疼痛等不适逐渐加重，医生可能会建议使用抗生素或抗炎药物进行治疗，缓解躯体不适，虽不能治愈疾病，但可延缓病情发展。

3、手术治疗

（1）根管治疗术

是目前较常用的治疗技术。通过采用专用的器械对根管进行清理、成形，并使用有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并行冠方修复，以达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。必要时，可借助根管显微镜和显微器械进行根管治疗。

（2）其他

根据情况，还可酌情采用根尖诱导成形术、根尖外科手术等方法进行治疗。

日常