病因

1、内分泌因素

如甲状腺功能亢进、低血糖等。

2、其他

焦虑、疲劳、酒精中毒、可卡因中毒、咖啡因的大量摄入、吗啡成瘾的人停用后均可出现功能性震颤。

常见疾病

甲状腺功能亢进、低血糖、焦虑状态、酒精中毒、可卡因中毒等。

急诊（120）指征

症状

1、手指或其他部位反复或持续出现细小快速、不规则的震颤；

2、伴乏力、心悸、多汗；

3、伴易激动、烦躁、焦虑等；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

1、若出现剧烈恶心、呕吐等酒精中毒症状，建议及时到急诊科处理。

2、怀疑低血糖、甲亢者，可到内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候开始出现震颤？是持续存在，还是间断性的发作？

2、最早出现症状的是哪一个肢体？之前还有什么不适？

3、什么时候发展到另外的肢体？发展的快还是慢？

4、后来发展到出现什么症状？

5、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、平时的饮食情况是怎样的？是否存在偏食？

7、是否患有甲亢？

8、平时是否有饮酒或喝咖啡的习惯？是否存在过量饮酒的情况？

9、是否长期服用可卡因、吗啡等药物？

10、还得过什么病？服用过什么药物？

11、近期有没有受到什么刺激？是否存在压力大的情况？

12、家人是否也出现过相似的症状？

诊断原则

根据典型症状和体格检查并结合相关检查结果，大多不难诊断。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

（1）静止性震颤

在肌肉完全松弛的情况下，即安静状态下出现的震颤，这种震颤于睡眠时消失，运动时减轻或消失，比较有节律，常见于帕金森病的震颤。

（2）意向性震颤

出现于随意运动时，故又称动作性震颤。常在肢体开始运动时出现，主要见于小脑及其传出通路的病变，如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。震颤无节律、振幅大，可受情绪影响而增强。

（3）姿势性震颤

为身体受累部分主动保持某种姿势时出现的震颤。即在静止状态下不出现，只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现震颤。

2、原发病鉴别

（1）甲亢

指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，主要症状包括易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。检查时可发现甲状腺肿大、震颤，听诊可闻及血管杂音。

（2）低血糖

是一组由多种病因引起的血浆（或血清）葡萄糖水平降低，并出现相应症状和体征的临床综合征，而当血浆葡萄糖浓度升高后，症状和体征也随之消退。主要症状包括面色苍白、出汗、饥饿、震颤、心悸、焦虑、感觉异常和精神运动异常等。病情严重时可出现癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

（3）急性乙醇中毒

常有头痛、恶心、呕吐、困倦、行动笨拙、语言含糊不清、步态不稳、震颤、情绪不稳定等表现，严重者可昏迷、血压下降，甚至出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

（1）静止性震颤

在肌肉完全松弛的情况下，即安静状态下出现的震颤，这种震颤于睡眠时消失，运动时减轻或消失，比较有节律，常见于帕金森病的震颤。

（2）意向性震颤

出现于随意运动时，故又称动作性震颤。常在肢体开始运动时出现，主要见于小脑及其传出通路的病变，如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。震颤无节律、振幅大，可受情绪影响而增强。

（3）姿势性震颤

为身体受累部分主动保持某种姿势时出现的震颤。即在静止状态下不出现，只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现震颤。

2、原发病鉴别

（1）甲亢

指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，主要症状包括易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。检查时可发现甲状腺肿大、震颤，听诊可闻及血管杂音。

（2）低血糖

是一组由多种病因引起的血浆（或血清）葡萄糖水平降低，并出现相应症状和体征的临床综合征，而当血浆葡萄糖浓度升高后，症状和体征也随之消退。主要症状包括面色苍白、出汗、饥饿、震颤、心悸、焦虑、感觉异常和精神运动异常等。病情严重时可出现癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

（3）急性乙醇中毒

常有头痛、恶心、呕吐、困倦、行动笨拙、语言含糊不清、步态不稳、震颤、情绪不稳定等表现，严重者可昏迷、血压下降，甚至出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

治疗方法

1、一般治疗

注意放松心情，避免焦虑等不良情绪。生活中劳逸结合，防止过度疲劳。避免酒精、咖啡等的过度摄入。

2、病因治疗

（1）甲亢

目前主要是抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗三种方法。丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑等抗甲状腺药物可抑制甲状腺合成激素。放射碘和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。

（2）低血糖

治疗包括两方面，一是解除神经供糖不足的症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。轻度到中等度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。药物引起的低血糖，应立刻停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的病人，可静脉注射和滴注葡萄糖液，必要时可用氢化可的松和（或）胰高血糖素肌内或静脉注射。

（3）急性乙醇中毒

对于轻症病人，无需治疗，但要对病人加以约束，并做好安全防护，以免发生意外伤害。昏迷病人重点维持重要器官的功能，进行相关措施维持呼吸、循环功能的正常及电解质的平衡，严重患者可使用血液透析促使体内乙醇排出。此外，还应进行并发症的治疗，如静脉注射葡萄糖治疗低血糖。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮镇静。

日常