病因

1、泌尿系统感染

尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结核等。

2、泌尿系梗阻

前列腺增生、膀胱结石、尿道结石等。

3、肿瘤

前列腺癌、阴茎癌、膀胱肿瘤等。

常见疾病

尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结核、前列腺增生、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌、阴茎癌、膀胱肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

患者出现排尿结束后尿液滴沥不尽，或伴有以下情况，应及时就医咨询：

1、伴尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难；

2、伴有尿液浑浊、血尿等尿液异常；

3、伴有发热、腰痛、食欲不振；

4、有结核病史或结核病人密切接触史，并存在长期乏力、低热、夜间盗汗；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的尿后滴沥症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、除尿后滴沥，您是否还存在尿急、尿痛等不适？

3、您以前发生过尿后滴沥吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经或目前是否患有尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病？

6、您的亲属有人曾患有阴茎癌、膀胱肿瘤等疾病吗？

7、您是否有过不洁性行为？性生活频率如何？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有糖尿病、心脏病、高血压等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据典型症状及伴随症状，结合病史及相关检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、尿道炎

一种常见的生殖道感染疾病，按致病菌可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋病奈瑟菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜，可由性接触直接传播，偶可通过带淋病奈瑟菌的衣裤、毛巾、浴盆、便盆和手等间接传播。发病较急，尿道口黏膜红肿、发痒或刺痛。尿道可排出多量黄白色脓性分泌物，之后可出现尿额、尿急、尿痛等症状。

2、前列腺炎

是男性常见泌尿系统疾病，青年男性多发。急性细菌性前列腺炎即Ⅰ型前列腺炎，多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于慢性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎即Ⅱ型前列腺炎，致病因素主要是病原体感染。Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎病因尚不明确。Ⅰ型表现为高热、寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，有时因前列腺充血、肿大，可出现排尿困难或急性尿潴留。Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎发病缓慢，常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、尿滴沥。Ⅳ型前列腺炎无任何临床症状，仅在检查时发现。

3、细菌性膀胱炎

是一种常见疾病，女性多发，多因致病菌感染引起，大多为大肠埃希菌感染。急性炎症发病突然，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。当并发急性肾孟肾炎或急性前列腺炎、附睾炎时可出现高热等全身症状。

4、前列腺增生

又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。主要症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽、尿后滴沥等。

5、膀胱结石

分为原发性和继发性。原发性少见，继发性常见，主要与尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱内异物和感染等因素有关。常见症状是下腹部疼痛、排尿困难和血尿。继发于严重下尿路梗阻疾病的结石，也可有尿频，尿急、排尿困难等症状。

6、尿道结石

结石多数来自膀胱，极少是因尿道狭窄、尿道憩室等在尿道内直接形成。主要症状为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，不能完全排空膀胱内尿液，甚至发生急性尿潴留。有时可有点滴状排尿，并伴尿痛和血尿。

7、前列腺癌

发生于50岁以上的男性，早期前列腺癌常无症状，当前列腺癌增大阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难、尿潴留、尿毒症等症状。晚期可出现腰骶部、腿部疼痛。

鉴别诊断

1、尿道炎

一种常见的生殖道感染疾病，按致病菌可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋病奈瑟菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜，可由性接触直接传播，偶可通过带淋病奈瑟菌的衣裤、毛巾、浴盆、便盆和手等间接传播。发病较急，尿道口黏膜红肿、发痒或刺痛。尿道可排出多量黄白色脓性分泌物，之后可出现尿额、尿急、尿痛等症状。

2、前列腺炎

是男性常见泌尿系统疾病，青年男性多发。急性细菌性前列腺炎即Ⅰ型前列腺炎，多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于慢性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎即Ⅱ型前列腺炎，致病因素主要是病原体感染。Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎病因尚不明确。Ⅰ型表现为高热、寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，有时因前列腺充血、肿大，可出现排尿困难或急性尿潴留。Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎发病缓慢，常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、尿滴沥。Ⅳ型前列腺炎无任何临床症状，仅在检查时发现。

3、细菌性膀胱炎

是一种常见疾病，女性多发，多因致病菌感染引起，大多为大肠埃希菌感染。急性炎症发病突然，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。当并发急性肾孟肾炎或急性前列腺炎、附睾炎时可出现高热等全身症状。

4、前列腺增生

又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。主要症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽、尿后滴沥等。

5、膀胱结石

分为原发性和继发性。原发性少见，继发性常见，主要与尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱内异物和感染等因素有关。常见症状是下腹部疼痛、排尿困难和血尿。继发于严重下尿路梗阻疾病的结石，也可有尿频，尿急、排尿困难等症状。

6、尿道结石

结石多数来自膀胱，极少是因尿道狭窄、尿道憩室等在尿道内直接形成。主要症状为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，不能完全排空膀胱内尿液，甚至发生急性尿潴留。有时可有点滴状排尿，并伴尿痛和血尿。

7、前列腺癌

发生于50岁以上的男性，早期前列腺癌常无症状，当前列腺癌增大阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难、尿潴留、尿毒症等症状。晚期可出现腰骶部、腿部疼痛。

治疗方法

主要是病因治疗，常见的原发病治疗如下：

1、尿道炎

（1）淋菌性尿道炎

首选头孢曲松肌内注射，还可口服头孢克肟，环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等药物。大观霉素肌内注射可用于妊娠期妇女与对喹喏酮类药物或头孢菌素过敏的病人。配偶应同时治疗，以免重复感染。如发展为淋菌性尿道狭窄，需给予相应外科干预联合抗菌药物治疗。

（2）非淋菌性尿道炎

可使用阿奇霉素或多西环素治疗，还可选择红霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星进行治疗。性伴侣应同时治疗，并注意性生活卫生。

2、膀胱结石

治疗不仅是取出结石，更为重要的是应对其进行病因治疗，包括解除梗阻、控制感染、纠正代谢异常等。治疗方法的选择取决于病人的年龄和体质，结石的大小、硬度和成分，以及有无泌尿系其他原发性疾病。治疗方法有经尿道取石术、冲击波碎石术及开放式手术。

3、前列腺癌

本病一般发展缓慢，局限性肿瘤很少在10年内引起死亡。对于极低危病人可进行监测，暂不处理。也可根据情况进行根治性前列腺切除术，手术方式包括开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术。外放射治疗也是前列腺癌根治性治疗手段，还可用于术后辅助或挽救放疗及转移性前列腺癌的姑息性放疗。内分泌治疗方式包括去势治疗和抗雄激素治疗，适用于转移性前列腺癌或无法行根治性治疗的局限早期或局部进展前列腺癌患者。

日常