病因

见于多种精神障碍，如躁狂发作、精神分裂症、谵妄状态、分离障碍、孤独症谱系障碍、强迫障碍、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性损害所致精神障碍和严重药物反应引起的精神异常等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、出现动作行为及言语活动异常增多或减少；

2、长期发生木僵、蜡样屈曲、模仿动作、刻板动作、扮鬼脸等异常行为；

3、出现不可控制的重复动作；

4、伴幻觉、妄想、烦躁、焦虑、抑郁等表现；

5、伴有注意力不集中、记忆减退、健忘等症状；

6、伴有肌张力升高、肢体轻瘫等症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的行为异常？近期有加重吗？

2、您都有哪些行为异常表现？

3、您除了行为异常以外还有其他症状吗，如抑郁、焦虑、烦躁等？

4、您在出现这些症状前有受到过精神刺激吗？

5、您既往出现过类似的症状吗？什么原因引起的？

6、您的亲属中有人患有精神分裂、抑郁症、焦虑症等精神疾病吗？

7、您有长期服用某种药物的经历吗？什么药？

8、您最近生活工作顺利吗？是否存在压力过大、过度紧张等情况？

诊断原则

根据患者的临床表现结合各项检查结果，医生多能做出较为准确的诊断。

鉴别诊断

常见原发病鉴别：

1、精神分裂症

是指一组病因未明的重性精神障碍，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害。多起病于成年早期（16~25岁），发病的高峰期男性在20~25岁，女性约25岁左右。多缓慢起病，病程迁延呈慢性化和精神衰退的倾向。患病时通常意识清晰，临床上主要表现为妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常、阴性症状这五大症状的一种或多种，阴性症状主要是情感淡漠与动力缺乏。大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自己精神症状是一种病态。

2、强迫症

强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，但仍无法摆脱，并为此感到焦虑和痛苦。其症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。尽管如此，很多患者早期并不主动寻求医治。

鉴别诊断

常见原发病鉴别：

1、精神分裂症

是指一组病因未明的重性精神障碍，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害。多起病于成年早期（16~25岁），发病的高峰期男性在20~25岁，女性约25岁左右。多缓慢起病，病程迁延呈慢性化和精神衰退的倾向。患病时通常意识清晰，临床上主要表现为妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常、阴性症状这五大症状的一种或多种，阴性症状主要是情感淡漠与动力缺乏。大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自己精神症状是一种病态。

2、强迫症

强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，但仍无法摆脱，并为此感到焦虑和痛苦。其症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。尽管如此，很多患者早期并不主动寻求医治。

治疗方法

主要是以原发病治疗为主，如果原发病得到有效的治疗，通常动作行为障碍的症状也可以得到缓解，常见原发病治疗如下：

1、精神分裂症

治疗主要包括药物治疗、心理社会干预以及其他物理治疗。其中抗精神病药是其首选治疗措施，而其他的健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗的全过程。

（1）药物治疗

①抗精神病药：如奥氮平、氨磺必利、利培酮、氯氮平等；

②苯二氮卓类药：如地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮；

③情绪稳定剂：如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等；

④抗抑郁药：如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等，此类药物适用于伴有抑郁症状的患者。

（2）心理社会干预

精神分裂患者仅仅消除精神症状是不够的，理想的状态为患者精神症状消失，精力、体力及社会功能全面恢复，而心理社会干预措施有助于这一理想目标的获得，常用的心理社会干预措施包括行为治疗、家庭干预以及社区服务等。

（3）其他物理治疗

电抽搐治疗对精神分裂症患者是有效的，特别是对急性发作的患者其疗效与抗精神病药物疗效相当，且优于心理治疗。也有研究发现，抗精神病药物合并电抽搐治疗其疗效优于单用抗精神病药物。

2、强迫症

治疗主要包括药物治疗以及心理治疗。

（1）药物治疗

药物治疗是强迫症最主要的治疗方法之一，目前临床上常用的药物包括以下几种：

①选择性5羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等；

②三环类抗抑郁药：如氯米帕明等；

③非典型抗精神病药：如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。

（2）心理治疗

强迫症的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关，单靠药物治疗往往很难达到令人满意的效果，因而需要辅以适当形式的心理治疗。目前强迫症的主要心理治疗方法有行为疗法、精神分析疗法、认知疗法、认知行为疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。

日常