病因

1、局部刺激

局部刺激引起的反射性喉痉挛最常见，如进行喉部检查或治疗时，异物通过或存留于喉部时，急性或亚急性喉炎，咽部应用腐蚀剂刺激喉部，声带边缘的肿瘤，悬雍垂过长等，均可发生反射性喉肌痉挛。

2、喉返神经受刺激

颈部或纵隔淋巴结肿大，肿瘤、主动脉瘤等刺激喉返神经。甲状腺手术时损伤喉返神经，除可能引起喉麻痹外，也可诱致喉痉挛。

3、中枢神经性疾病

脊髓痨运动性共济失调为最常见，喉痉挛可为此病之初发症状，或为喉麻痹之前驱症状。癫痫常发生喉痉挛，狂犬病患者喉外展肌亦呈痉挛状态。

4、神经官能性疾病

癔病患者常反复发生喉痉挛。

常见疾病

喉炎、脊髓痨运动性共济失调、喉麻痹、癫痫、狂犬病等。

急诊（120）指征

1、急性呼吸困难、面色和唇色青紫，持续不缓解，甚至出现呼吸停止；

2、意识障碍、昏迷等；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复突发短暂的呼吸困难、面唇发紫像窒息一样，深吸气后好转；

2、伴短促、哮吼性或炸裂性咳嗽；

3、伴声音嘶哑喉部疼痛、发热、倦怠等；

4、反复在欲说话或正在说话时突发痉挛、失声，停止说话，痉挛停止；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

成人喉痉挛伴发危及生命的情况，请急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑喉部疾病所致者，可就诊于耳鼻喉科。

2、怀疑中枢神经性疾病所致者，可就诊于神经内科；

3、怀疑肿瘤所致者，须于肿瘤科就诊；

4、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您喉痉挛出现多久了？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在？

3、您的症状有诱发因素吗？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除喉痉挛外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、声音嘶哑、吞咽困难、恐水、抽搐等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有癫痫或梅毒等疾病吗？

8、您既往做过甲状腺手术吗？

9、您既往是否被动物咬伤或抓伤过？是否打过狂犬疫苗？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？

14、您的饮食习惯是怎样的？

诊断原则

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。

鉴别诊断

成人喉痉挛可有以下不同的表现形式：

1、痉挛性咳

系较常见和发作较轻的一种类型，系神经官能性疾病，神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶，多于白天发作，入夜停止，无一定间隙期，可持续数月至数年之久，一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主，辅以喉部理疗和心理治疗。

2、痉挛性失声

多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时，突然失声，不能发出一字，如勉强发声则觉喉部疼痛；停止说话，痉挛即止。喉镜检查：声带紧张呈内收位，发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。

鉴别诊断

成人喉痉挛可有以下不同的表现形式：

1、痉挛性咳

系较常见和发作较轻的一种类型，系神经官能性疾病，神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶，多于白天发作，入夜停止，无一定间隙期，可持续数月至数年之久，一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主，辅以喉部理疗和心理治疗。

2、痉挛性失声

多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时，突然失声，不能发出一字，如勉强发声则觉喉部疼痛；停止说话，痉挛即止。喉镜检查：声带紧张呈内收位，发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。

治疗方法

1、对精神因素引起者，可向病人说明此病特征，每当发作时须保持镇静，闭口用鼻缓缓呼吸，发作常可自行消退。发作时缓饮少量温热饮料，作颈部冷敷，或吸入亚硝酸异戊酯，也可使痉挛停止。

2、若为器质性疾病所引起者，除对病因治疗外，须考虑做气管切开术，以免发生窒息。

日常