病因

1、肺源性端坐呼吸

包括慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺水肿等。

2、心源性端坐呼吸

主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心衰、左心功能衰竭等。

3、其他

纵隔肿瘤也可导致端坐呼吸。

常见疾病

慢性阻塞性肺疾病、左心功能衰竭、纵隔肿瘤、心肌梗死、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等。

急诊（120）指征

1、严重呼吸困难，患者被迫只能保持坐位呼吸，不能平卧；

2、咳大量粉红色泡沫痰；

3、伴严重心悸、胸闷、乏力、虚弱，不能活动；

4、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、劳动耐力下降，经常在活动后出现胸闷、气喘、呼吸困难；

2、下肢水肿，用手可按压出凹陷，凹陷可自行恢复；

3、阵发性夜间呼吸困难，患者可能憋醒，坐起来呼吸；

4、反复咳嗽、咳痰；

5、出现其他严重、持续或进展性症状。

以上表现均须及时就医咨询。

就诊科室

一旦出现端坐呼吸，患者均须立即就医。

1、病情危急者应于急诊科处理。

2、合并水肿、劳动耐力下降等其它心衰表现者，可咨询心血管内科。

3、合并严重咳嗽、咳痰、胸痛等肺部症状者，可于呼吸内科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现端坐呼吸多久了？在什么情况下会出现？

2、随着时间的推移，是否有加重的倾向？

3、除了端坐呼吸外，您是否还有其他不适的症状和体征，比如非常疲劳或无力，咳粉红色泡沫痰？

4、您以前出现过端坐呼吸吗？是什么原因引起的？

5、您是否有哮喘、肺气肿、风湿性心脏病、心衰等心肺疾病病史？治疗过吗？

6、您血压、血脂和血糖情况如何？

7、您平时是否吸烟，吸烟多久了，每天吸多少？

8、您喜欢喝酒吗，喝酒多长时间了？

9、在来本院前，您是否进行过治疗？

诊断原则

询问心肺疾病病史，如心肌梗死、风湿性心脏病、瓣膜病、哮喘、肺气肿和慢性支气管炎。是否吸烟，如果是，数量是多少。观察伴随症状，尤其要注意以下的一些主诉：咳嗽、夜间或劳累性的呼吸困难、疲劳、衰弱、食欲下降或胸痛。患者是否饮酒或有酗酒的历史。

鉴别诊断

1、肺源性端坐呼吸

（1）慢性阻塞性肺疾病

这类疾病可以导致端坐呼吸和其他呼吸困难的主诉，伴随辅助呼吸肌的应用。呼吸急促、心动过速和奇脉。听诊可发现呼吸音减弱、干、湿啰音和喘鸣。患者也可以出现咳嗽（无咳或伴有大量痰液）。

（2）特发性肺纤维化

患者表现为端坐呼吸、关节酸痛、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、一侧胸廓塌陷等症状。

（3）肺水肿

出现端坐呼吸、肺含水量增加、肺门阴影增多、肺通气-血流比例失调、粉红色泡沫痰、呼吸困难、混合型酸碱平衡紊乱等表现，可见咳嗽伴呼吸困难、湿啰音、水肿伴呼吸困难、发绀等症状。

2、心源性端坐呼吸

（1）左心功能衰竭

此病在晚期可以出现端坐呼吸。急性右心衰时，端坐呼吸可以突然出现；而慢性者可以持续存在。该病的最早症状是逐渐加重的呼吸用难。其他常见的早期症状包括CheyneStoks呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏、虚弱及咳嗽伴有清痰或血迹痰。可出现心悸、呼吸急促和湿啰音。其他的晚期表现包括发绀、杵状指、心室奔马律及咯血。左心衰同样可以出现休克的体征，如低血压、脉搏细弱及皮肤湿冷。

（2）主动脉瓣关闭不全

主要表现为不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、呼吸困难、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难、疲乏、头晕、心悸、晕厥等症状。

（3）主动脉瓣狭窄

患者可见端坐呼吸、呼吸困难、收缩期杂音、心绞痛、心律失常、意识丧失、阵发性夜间呼吸困难等症状，病情严重者可发生猝死。

3、纵隔肿瘤端坐呼吸

端坐呼吸是此病的早期表现。当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺导致。然而有很多患者直到肿瘤很大了仍无症状。它可引起胸骨后的胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、鼾样呼吸、心悸、发绀。

鉴别诊断

1、肺源性端坐呼吸

（1）慢性阻塞性肺疾病

这类疾病可以导致端坐呼吸和其他呼吸困难的主诉，伴随辅助呼吸肌的应用。呼吸急促、心动过速和奇脉。听诊可发现呼吸音减弱、干、湿啰音和喘鸣。患者也可以出现咳嗽（无咳或伴有大量痰液）。

（2）特发性肺纤维化

患者表现为端坐呼吸、关节酸痛、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、一侧胸廓塌陷等症状。

（3）肺水肿

出现端坐呼吸、肺含水量增加、肺门阴影增多、肺通气-血流比例失调、粉红色泡沫痰、呼吸困难、混合型酸碱平衡紊乱等表现，可见咳嗽伴呼吸困难、湿啰音、水肿伴呼吸困难、发绀等症状。

2、心源性端坐呼吸

（1）左心功能衰竭

此病在晚期可以出现端坐呼吸。急性右心衰时，端坐呼吸可以突然出现；而慢性者可以持续存在。该病的最早症状是逐渐加重的呼吸用难。其他常见的早期症状包括CheyneStoks呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏、虚弱及咳嗽伴有清痰或血迹痰。可出现心悸、呼吸急促和湿啰音。其他的晚期表现包括发绀、杵状指、心室奔马律及咯血。左心衰同样可以出现休克的体征，如低血压、脉搏细弱及皮肤湿冷。

（2）主动脉瓣关闭不全

主要表现为不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、呼吸困难、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难、疲乏、头晕、心悸、晕厥等症状。

（3）主动脉瓣狭窄

患者可见端坐呼吸、呼吸困难、收缩期杂音、心绞痛、心律失常、意识丧失、阵发性夜间呼吸困难等症状，病情严重者可发生猝死。

3、纵隔肿瘤端坐呼吸

端坐呼吸是此病的早期表现。当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺导致。然而有很多患者直到肿瘤很大了仍无症状。它可引起胸骨后的胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、鼾样呼吸、心悸、发绀。

治疗方法

缓解端坐呼吸，将患者置于半卧或高卧位，如果还没有改善，可以让患者向前趴靠在身边的桌子上。如果需要，可经鼻导管氧气吸入。利尿剂可以减轻肺水肿，应用利尿剂后应密切监测电解质水平。左心功能不全的患者除非有禁忌证，应该选用血管紧张素转换酶抑制剂，密切监测出入量。

日常