病因

带状疱疹引起肋间神经炎，导致肋间神经痛。疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节。

常见疾病

肋间神经炎、带状疱疹。

急诊（120）指征

症状

1、胸廓皮肤出现沿肋间神经带状分布的丘疹、水疱；

2、局部皮肤灼热、自发疼痛、触摸后疼痛更明显；

3、皮疹消失后仍存在长时间、反复的疼痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现带状疱疹肋间神经痛多久了？

2、您的带状疱疹肋间神经痛是维持稳定还是持续进展？

3、您有没有皮肤瘙痒、发烧、呕吐、头晕等症状？

4、除了肋间神经痛外，您身体其他部位有疼痛吗？

5、您的亲属中有类似的症状吗？

6、您以前患过什么皮肤病？发过水痘吗？是否接种过水痘疫苗？

7、您最近压力大吗？

8、您平时免疫力怎么样，经常生病吗？

9、您还有其他疾病吗？是否长期服用激素类药物？

10、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？是否接受治疗？

诊断原则

1、根据前驱全身症状，患者皮肤过敏伴神经痛。

2、皮疹呈单侧性发疹，沿神经分布，多数水疱簇集成群，排列成带状而可诊断。

3、病程急，很少复发。

鉴别诊断

与带状疱疹后神经痛进行鉴别，带状疱疹后神经痛是疱疹消失后遗留下的疼痛，在受累神经分布区剧烈疼痛，形式多样如烧伤，针刺，刀割，电击，紧缩感等。多有痛觉过敏和痛觉异常，如风吹，轻触即可产生剧烈疼痛，常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴忧郁烦躁等精神症状。在皮肤损害区域，可见皮损后遗的瘢痕、色素沉着或色素脱落。

鉴别诊断

与带状疱疹后神经痛进行鉴别，带状疱疹后神经痛是疱疹消失后遗留下的疼痛，在受累神经分布区剧烈疼痛，形式多样如烧伤，针刺，刀割，电击，紧缩感等。多有痛觉过敏和痛觉异常，如风吹，轻触即可产生剧烈疼痛，常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴忧郁烦躁等精神症状。在皮肤损害区域，可见皮损后遗的瘢痕、色素沉着或色素脱落。

治疗方法

1、严重病例应休息，特别是年老体弱者，注意局部卫生，防止水疱破裂口继发感染。对继发感染者宜抗炎处理。

2、全身应用抗病毒药物及免疫干扰剂药物如干扰素。

3、口服维生素B1或肌注维生素B12。

4、局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。

5、物理治疗、针灸、经皮电刺激疗法对缓解疼痛有效。

6、早期并用神经阻滞治疗可达到：

（1）镇痛效果。

（2）促进治愈。

（3）预防发生带状疱疹后神经痛。神经阻滞治疗可采用硬膜外腔注药、椎旁注药和交感神经阻滞。

7、口服镇痛药可选抗抑郁药、抗癫痫药和麻醉性镇痛药。外用止痛药物可应用芬太尼透皮贴剂或辣椒素。

日常