病因

1、炎症因素

如慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过强反射性鼻炎等。

2、其他

鼻腔良性肿瘤、免疫性疾病、恶性肉芽肿等疾病早期可以出现间断性鼻塞。

常见疾病

慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过强反射性鼻炎、鼻腔良性肿瘤、免疫性疾病、恶性肉芽肿等。

急诊（120）指征

症状

1、间断性发作鼻塞；

2、鼻塞发作与体位有关；

3、伴黏液性鼻涕或脓涕、嗅觉减退等鼻炎表现；

4、伴阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒，特殊季节高发（如花粉多的春季、杨柳絮飘飞的夏季、雾霾天的冬季），提示过敏性鼻炎可能；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现鼻塞多久了？

2、除了鼻塞，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有对什么过敏吗？

7、您最近有受凉吗？

8、最近生活压力大吗？经常熬夜吗？

9、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

诊断原则

根据病史、鼻塞间断发生，结合前鼻镜检查、鼻内镜检查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、组织病理学等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

间断性鼻塞需要和持续性鼻塞相鉴别，持续性鼻塞指一侧或双侧完全的鼻塞持续存在，常见于鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等器质性病变。

2、病因鉴别

（1）慢性单纯性鼻炎：鼻塞多表现为间歇性、交替性，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。小儿患者可出现鼻前庭炎及湿疹。另外，还可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

（2）过敏性鼻炎：除鼻塞外，典型的尚有打喷嚏、流鼻涕、眼及鼻痒等症状。阵发性喷嚏，每天可数次发作，每次多于3个，多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔漏下。鼻塞呈间歇性或持续性，单侧或双侧，轻重程度不一。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。部分患者可伴嗅觉减退。

（3）过强反射性鼻炎：是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短。以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显。症状发作过后可一切如常。患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失。

（4）血管运动性鼻炎：长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。部分患者因黏膜持续肿胀充血、水肿可引起嗅觉减退、头昏等症状。

（5）恶性肉芽肿：恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。前驱期为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。活动期鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热。终末期病人衰弱，恶病质，局部毁容，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退。

鉴别诊断

1、症状鉴别

间断性鼻塞需要和持续性鼻塞相鉴别，持续性鼻塞指一侧或双侧完全的鼻塞持续存在，常见于鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等器质性病变。

2、病因鉴别

（1）慢性单纯性鼻炎：鼻塞多表现为间歇性、交替性，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。小儿患者可出现鼻前庭炎及湿疹。另外，还可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

（2）过敏性鼻炎：除鼻塞外，典型的尚有打喷嚏、流鼻涕、眼及鼻痒等症状。阵发性喷嚏，每天可数次发作，每次多于3个，多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔漏下。鼻塞呈间歇性或持续性，单侧或双侧，轻重程度不一。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。部分患者可伴嗅觉减退。

（3）过强反射性鼻炎：是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短。以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显。症状发作过后可一切如常。患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失。

（4）血管运动性鼻炎：长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。部分患者因黏膜持续肿胀充血、水肿可引起嗅觉减退、头昏等症状。

（5）恶性肉芽肿：恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。前驱期为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。活动期鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热。终末期病人衰弱，恶病质，局部毁容，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、过强反射性鼻炎的治疗。

1、慢性单纯性鼻炎

（1）病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体免疫力。

（2）局部治疗：应用鼻内用血管收缩剂、局部糖皮质激素、鼻丘封闭或下鼻甲黏膜下封闭、短波或红外线理疗。

（3）低温等离子消融术治疗：消融过程仅需几分钟，术中出血少；对鼻黏膜损伤小，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，较好地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

2、过敏性鼻炎

（1）避免接触变应原：减少室内的尘螨数量；相应花粉致敏季节，规避致敏原；对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

（2）药物治疗：抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物、中药。

（3）免疫治疗：主要用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者。

（4）外科治疗：其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。

3、过强反射性鼻炎

鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术。

日常