病因

某些疾病可引起胫骨粗隆肿胀，如先天性胫骨假关节、胫骨粗隆滑囊炎、胫骨粗隆骨折、劳损、肿瘤等。

常见疾病

胫骨结节骨软骨病、先天性胫骨假关节、胫骨粗隆滑囊炎、胫骨粗隆骨折等。

急诊（120）指征

1、小腿严重外伤，局部红肿明显、剧烈疼痛、不能活动甚至畸形；

2、小腿骨前侧明显肿胀、疼痛，伴高热、寒战；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

胫骨粗隆指小腿骨前面粗糙的隆起，位于膝关节前侧的正下方。该处肿胀或伴以下情况，须及时就医咨询：

1、胫骨粗隆明显肿胀，呈进行性加重的趋势；

2、伴有皮温升高、疼痛，活动受限；

3、伴胫骨向外侧弯曲；

4、自行摸到胫骨粗隆处有肿块或包块；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的小腿部位的肿胀？随着时间的推移肿胀有更为明显吗？

2、您的小腿部位在肿胀的同时是否有疼痛、压痛等症状？

3、您在出现这些症状前是否有过剧烈运动或外伤？

4、您的症状会在屈膝、蹲起或活动后加重吗？

5、您既往有过这个部位的肿胀吗？是什么原因引起的？

6、您的家属中有患过骨肿瘤的患者吗？

诊断原则

根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病是指胫骨结节处受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死。本病好发于12~l4岁好动的男孩，多为单侧性，常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨粗隆处逐渐出现疼痛、肿胀为特点，疼痛与活动有明显关系。X线平片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。

2、先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节是指胫骨中下1/3在出生前即有向前外侧弯曲，出生时或生后发展为假关节，发病率约为1：140000。临床上根据胫骨形态一般分成弯曲型、囊肿型以及假关节型3型。其中，囊肿型先天性胫骨假关节出生后在胫骨中下1/3处呈囊性改变，但骨干不细，临床不易发现，轻微外力造成骨折后出现不愈合，继之形成假关节。X线检查多见胫骨在中下1/3交界处向前或前外侧成角，形成假关节，骨折端变细、硬化，髓腔部分或全部闭塞，有的骨折端有囊性变，腓骨也常弯曲、变细或有假关节。

鉴别诊断

1、胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病是指胫骨结节处受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死。本病好发于12~l4岁好动的男孩，多为单侧性，常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨粗隆处逐渐出现疼痛、肿胀为特点，疼痛与活动有明显关系。X线平片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。

2、先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节是指胫骨中下1/3在出生前即有向前外侧弯曲，出生时或生后发展为假关节，发病率约为1：140000。临床上根据胫骨形态一般分成弯曲型、囊肿型以及假关节型3型。其中，囊肿型先天性胫骨假关节出生后在胫骨中下1/3处呈囊性改变，但骨干不细，临床不易发现，轻微外力造成骨折后出现不愈合，继之形成假关节。X线检查多见胫骨在中下1/3交界处向前或前外侧成角，形成假关节，骨折端变细、硬化，髓腔部分或全部闭塞，有的骨折端有囊性变，腓骨也常弯曲、变细或有假关节。

治疗方法

明确病因诊断，积极治疗原发病，部分常见的原发病治疗如下：

1、胫骨结节骨软骨病

本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化后，症状即自行消失，但局部隆起不会改变。有明显疼痛者，也可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续，此时可行钻孔或植骨术以促进融合。

2、先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节虽是常见病，但因病因不清，迄今为止，在治疗上仍然是骨科医生所遇到的最大的挑战。目前只通过手术治疗，但预后较差。

日常