病因

1、功能性因素

精神心理状态和社会、人际、环境关系的异常抑制性欲的产生，是最常见的致病因素。

（1）缺乏性教育或受到错误的性教育，存在对性生活的恐惧心理，如对性卫生状态感到忧虑、害怕感染性病等；

（2）既往有因性生活不成功或不和谐而被对方责怪、嘲弄的经历，这在青年男性患者中尤其多见；

（3）夫妻感情不和、家庭生活不和谐，甚至对长期同一性生活方式（如体位等）厌倦、缺乏激情，缺乏动力，缺乏乐趣，最终导致性欲低下；

（4）居住条件差，杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境不仅会引起心绪不佳，而且由于室内新鲜空气不足，导致大脑供氧不足，影响性功能，使性欲降低。若是几代人同居一室，或与子女同睡一床更易导致性欲冷淡。

（5）人际关系不协调、安全无保障等社会问题诱发的抑郁、焦虑已成为目前成年男性性欲冷淡的主要原因。

（6）随着年龄的增加，两性的性观念、身体状况等也会随之改变，从而性欲冷淡的发生率也会随之增加。

（7）宗教戒律和民族、社会传统的束缚；

（8）工作压力大，工作受挫折或遭受打击。

2、器质性因素

（1）全身疾病：几乎所有严重的全身性急、慢性疾病或长期疲劳都可导致男性性欲低下，即由于体力和精力的降低而导致；女性的性欲低下大多是由于心、脑血管疾病，呼吸系统疾病，神经精神疾病，性传播疾病，内分泌疾病，妇科疾病等导致的，或是营养过剩、过度肥胖等也可导致性欲低下。

（2）性腺功能低下：性腺功能低下可以直接导致器质性性欲冷淡甚至无性欲，常见于各类内分泌失调的疾病。例如男性的阴茎发育异常，女性的下丘脑、垂体、卵巢功能障碍等，均可导致性欲低下。

3、药物因素

临床上较为常见的能够导致性欲冷淡的药物主要包括以下几类：

（1）降低神经兴奋性的药物和部分治疗精神疾病的药物，如某些镇静药。

（2）可使雄激素、促性腺激素等降低的药物或食物，抗肿瘤药物，抗雄激素治疗的药物（治疗前列腺癌）等。

（3）某些心血管、降压药物，如利血平、降压灵、安体舒通等。

（4）某些抗过敏药，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。

（5）某些胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等。

（6）部分精神兴奋剂和麻醉剂，其中最常见的是可卡因、乙醇等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、持续反复对性活动没有兴趣，排斥参与；

2、影响到夫妻感情和交流；

3、伴随疲惫、乏力、生殖器官病变等；

4、伴随焦虑、抑郁等情绪障碍；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、无躯体症状或伴随一些情绪障碍，可咨询精神心理科。

2、有生殖系统症状者，男性可咨询男科、泌尿外科，女性可咨询妇科。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的性欲减退？近期有加重吗？

2、多久没有性生活了，平均一个月几次？

3、观看色情杂志或影片是否有性冲动？

4、性生活时有无快感和高潮，有无不适症状？

5、您既往出现过性欲减退的症状吗？是什么原因引起的？怎么治疗的？

6、您既往有过心、脑血管疾病，呼吸系统疾病，神经精神疾病吗？

7、您近期在服用什么药物吗？

8、早年是否有关于性行为的创伤经历？

9、您在出现性欲减退前的性生活顺利吗？您和您伴侣的感情怎么样？

10、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

诊断原则

一般通过仔细的询问病史，并根体格检查、实验室检查以及B超检查、胸片、核磁共振等检查，医生可以做出较为准确的判断。

鉴别诊断

需要与下列和性欲冷淡症状相似的症状进行鉴别：

1、自然性性欲降低

在临床上，性欲低下要与自然性性欲降低（特别是进入老年期后）相鉴别。随着年龄的增长（一般来说，50岁以后），男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不属于病态，所以一般容易与性欲冷淡及鉴别。

2、性厌恶

性厌恶指对与性伴侣所有的或几乎所有的生殖器接触具有持续的或反复的极度不适和回避。性接触时，甚至只是在想象将要发生性接触时，都会产生强烈的消极情绪、极度紧张或焦虑，有时还伴有强烈的躯体反应，患者会极力回避一切性接触，有时也会出现惊恐反应。一般通过询问患者的病史及临床症状并根据各项检查可以与性欲冷淡鉴别。

鉴别诊断

需要与下列和性欲冷淡症状相似的症状进行鉴别：

1、自然性性欲降低

在临床上，性欲低下要与自然性性欲降低（特别是进入老年期后）相鉴别。随着年龄的增长（一般来说，50岁以后），男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不属于病态，所以一般容易与性欲冷淡及鉴别。

2、性厌恶

性厌恶指对与性伴侣所有的或几乎所有的生殖器接触具有持续的或反复的极度不适和回避。性接触时，甚至只是在想象将要发生性接触时，都会产生强烈的消极情绪、极度紧张或焦虑，有时还伴有强烈的躯体反应，患者会极力回避一切性接触，有时也会出现惊恐反应。一般通过询问患者的病史及临床症状并根据各项检查可以与性欲冷淡鉴别。

治疗方法

性欲低下的治疗应根据不同病因进行针对性治疗。若为心因性因素引起的，一方面要学会自我调节，也可多和亲友、同事交流，一方面应向精神科医生进行心理咨询。若为某些环境因素导致的，要积极改善性生活环境。倘若因其他疾病引起，应首先治疗原发疾病。因药物引起者，要征求专科医生意见，在允许的情况下更换其他药物或停药。

1、心理治疗

（1）精神分析法：心理医生会对性欲低下的形成原因作深入的回顾和分析，向患者分析其不合理的信念及错误的思维方法，作出有针对性的疏导治疗。

（2）婚姻疗法：夫妻感情是治疗成功的基础，只有先解决夫妻间的矛盾，使关系和谐，才可能使治疗成功。探索良好的夫妻性生活模式，强调共同的活动和培养共同的乐趣。婚姻治疗的目的就是要纠正双方错误的生活模式，建立良好的伴侣生活模式，帮助就诊夫妇消除婚姻及性生活中存在的心理障碍问题。

（3）亲昵疗法：通过强调夫妇间自尊、亲昵关系、满意和乐趣的分享来获得良好的性状态和性感受。治疗成功的标志包括自我感觉良好、对方感觉良好、能共度美好时光。通过一起欣赏音乐、旅游、散步等重温昔日的美好时光，来增加性外的亲昵感受。

（4）性知识教育：对于性知识缺乏的患者进行性知识教育，观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录像和有关治疗录像，学习性生活技巧，让患者模仿，注意性活动过程中的爱抚。夫妻要了解双方的性敏感区，摸索出双方都满意的性爱方式。

2、药物治疗

（1）雌激素：更年期雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。雌激素局部应用可以解除阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。

（2）雄激素：将甲基睾酮与雌激素合用可以缓解绝经期妇女的性欲低下问题，例如甲基睾酮、去氢表雄酮以及睾酮等药物。

（3）抗抑郁药：如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。

（4）多巴胺激动剂：例如溴隐亭、司来吉兰等药物。

（5）西地那非和左旋精氨酸：西地那非可以有效地唤起女性性欲，左旋精氨酸可以改善男性的勃起功能，治疗男性的性功能障碍。

（6）前列腺素E1：前列腺素E1制成女性阴道用制剂，可用来提高女性性器官反应能力，该药已进入临床试验阶段。

（7）酚妥拉明：一项对绝经后女性的研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。

3、躯体原发病的治疗

由躯体疾病引起的性欲低下首先应积极治疗原发病。各种慢性疾病、内分泌疾病、妇科疾病等应积极控制。注意患者是否使用了影响性欲的药物，如果为此种原因所致的性欲低下，可在允许的情况下考虑停用。

日常