病因

1、口眼歪斜为一侧面神经不起作用的表现，即面神经麻痹。有周围性和中枢性两种类型。

2、周围性面神经麻痹又称为面神经炎，病因不明。目前认为面神经炎与病毒感染有关，病毒感染可导致局部神经的自身免疫反应及其营养血管痉挛，引起神经缺血、水肿，致使面神经功能受损。常在受凉或上呼吸道感染后发病。

3、中枢性面神经麻痹多由颅内病变引起，如脑梗死和脑出血。由于面神经受中枢神经的调控，当出现颅内病变使支配面神经的中枢神经受损，则会造成面神经的功能不能正常发挥，引起口眼歪斜的症状。

常见疾病

面神经炎、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎、颅内肿瘤

急诊（120）指征

突发以下情况须紧急处理：

1、急性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐；

2、一侧面部口角歪斜，肢体麻木、无力、瘫痪等；

3、伴言语视听功能障碍；

4、伴意识模糊、昏迷等；

5、出现其他紧急情况。

症状

1、突发口眼歪斜；

2、伴不能皱眉，眼睑闭合无力，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨；

3、有脑病史者遗留症状；

4、近期有过感染、受凉者出现上述表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候出现的口眼歪斜的症状？是突发的吗？

2、可以闭眼吗？是否有味觉障碍？

3、还有哪些不适症状？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、是否有脑梗死、脑出血、面神经炎等病史？

6、是否有高血压？平时血压情况如何？

7、面部是否受到寒冷刺激？是否在夜间受了风？

8、平时是否有抽烟、喝酒的习惯？具体的量是多少？

9、还有什么基础疾病？都在吃哪些药？

诊断原则

根据患者的起病形式和临床表现，然后结合相关检查一般可以明确诊断。

鉴别诊断

1、相似症状的鉴别

面肌痉挛

主要表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽动。

2、病因鉴别

（1）面神经炎

主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部运动能力丧失等。部分患者可有听觉改变、味觉减退及唾液分泌障碍等。

（2）脑梗死后遗症

脑梗死可分为急性期、恢复期及后遗症期。脑梗死后遗症期一般在发病1年后，在急性期溶栓与恢复期康复治疗后出现。可表现为口眼斜歪、语言障碍、视物重影、半身不遂、偏瘫、共济失调、吞咽障碍等。但部分经过积极治疗的患者可不留后遗症。

鉴别诊断

1、相似症状的鉴别

面肌痉挛

主要表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽动。

2、病因鉴别

（1）面神经炎

主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部运动能力丧失等。部分患者可有听觉改变、味觉减退及唾液分泌障碍等。

（2）脑梗死后遗症

脑梗死可分为急性期、恢复期及后遗症期。脑梗死后遗症期一般在发病1年后，在急性期溶栓与恢复期康复治疗后出现。可表现为口眼斜歪、语言障碍、视物重影、半身不遂、偏瘫、共济失调、吞咽障碍等。但部分经过积极治疗的患者可不留后遗症。

治疗方法

本病的治疗以治疗原发病为主，下列是部分原发病的治疗：

1、脑血管意外和颅内肿瘤

根据不同的病情及时采取止血、抗凝、介入及手术等治疗措施。

2、面神经炎

（1）药物治疗

可使用皮质类固醇、维生素B及阿昔洛韦等。

（2）物理治疗

包括超短波透热疗法、红外线照射、局部热敷、电离子透入疗法、针刺或电针治疗等。

日常