病因

1、胰腺病变

如慢性胰腺炎、胰腺癌。

2、肾脏病变

影响肾脏正常排泄功能的病变，如肾衰竭等。

3、其他

如重症肝炎、肝硬化、糖尿病、严重烧伤及巨淀粉酶血症等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、体检发现尿淀粉酶降低；

2、伴长期腹部不适、疼痛；

3、伴消化不良、食欲减退、腹痛、腹泻；

4、伴消瘦、发热、乏力、水肿、排尿异常等；

5、发现血淀粉酶等其他检查结果异常情况；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您何时发现的尿淀粉酶降低？怎么发现的？

2、您都有哪些不适症状？

3、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？如何处理的？

4、您曾经或目前是否患有胰腺或肾脏相关疾病？有接受治疗吗？

5、您平时爱喝酒吗？每天饮酒量多少？

6、您平时的饮食情况如何？是否存在暴饮暴食等不良饮食习惯？

7、您是否还患有糖尿病、心脏病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥浸性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。有时由于病情较重，胰腺组织严重破坏，导致胰腺分泌淀粉酶功能障碍，从而引起淀粉酶分泌减少，进而可能出现尿淀粉酶下降情况。腹部超声、CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查有助于诊断和鉴别。

2、胰腺癌晚期

是主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，预后较差。起病隐匿，早期无特殊症状，因而诊断困难，待出现明显症状时，多已进入晚期。本病病程短、病情迅速恶化、死亡。主要临床表现为腹痛、食欲不振、消化不良、粪便恶臭、脂肪泻、黄疸、消瘦、乏力、恶心、呕吐等。有时由于肿瘤压迫时间过久，腺体组织纤维化，导致分泌功能降低，从而引起淀粉酶降低，可能会出现尿淀粉酶下降。病理学检查、CT、B超、内镜等有助于诊断。

3、肾衰竭

肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降，可引发代谢紊乱、多系统症状的综合征，主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，部分患者还可在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤。患者可有少尿或无尿、恶心、呕吐、水肿等症状，病变严重时，还可引起消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统等多种系统表现。在病变晚期，肾脏排泄功能障碍，导致淀粉酶排泄减少，可出现尿淀粉酶下降情况。

鉴别诊断

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥浸性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。有时由于病情较重，胰腺组织严重破坏，导致胰腺分泌淀粉酶功能障碍，从而引起淀粉酶分泌减少，进而可能出现尿淀粉酶下降情况。腹部超声、CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查有助于诊断和鉴别。

2、胰腺癌晚期

是主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，预后较差。起病隐匿，早期无特殊症状，因而诊断困难，待出现明显症状时，多已进入晚期。本病病程短、病情迅速恶化、死亡。主要临床表现为腹痛、食欲不振、消化不良、粪便恶臭、脂肪泻、黄疸、消瘦、乏力、恶心、呕吐等。有时由于肿瘤压迫时间过久，腺体组织纤维化，导致分泌功能降低，从而引起淀粉酶降低，可能会出现尿淀粉酶下降。病理学检查、CT、B超、内镜等有助于诊断。

3、肾衰竭

肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降，可引发代谢紊乱、多系统症状的综合征，主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，部分患者还可在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤。患者可有少尿或无尿、恶心、呕吐、水肿等症状，病变严重时，还可引起消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统等多种系统表现。在病变晚期，肾脏排泄功能障碍，导致淀粉酶排泄减少，可出现尿淀粉酶下降情况。

治疗方法

主要是针对原发病进行治疗，一般原发病的病情得到缓解或好转，尿淀粉酶下降情况也可逐渐消失。常见的原发病治疗如下：

1、慢性胰腺炎

治疗目标是消除病因，控制症状，改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。主要包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

（1）一般治疗

病人须禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食。长期脂肪泻病人，应注意补充脂溶性维生素及维生素B2、叶酸，适当补充各种微量元素。

（2）药物治疗

针对患者的情况，可使用止痛药、胰腺酶制剂、降糖药物等进行治疗。

（3）内镜治疗

解除胰管梗阻，缓解胰管内高压引发的临床症状。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）下行胰管括约肌切开、胰管取石术及胰管支架置入术可使许多病人避免或延缓了手术干预，成为一线治疗。

（4）手术治疗

当内镜治疗失败，疼痛复发或出现肠梗阻、胆道梗阻等并发症时，可考虑外科手术治疗。

2、胰腺癌

治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。需根据患者的身体素质、癌变部位、癌变范围、黄疸水平等情况，制定个体化治疗方案。必要时还可使用药物进行支持治疗。

3、肾衰竭

主要是针对引起肾脏损害的基础疾病进行治疗，此外还可使用药物进行对症治疗，同时稳定机体内环境。对于肾功能下降严重患者，还可进行肾脏替代治疗，缓解肾脏负担，保护残余肾功能。对于肾衰严重，且有条件者，还可进行肾脏移植。

日常