病因

糖尿病患者长期糖、蛋白质代谢紊乱可导致皮肤抵抗力下降，全身营养状况及组织修复能力差，加之皮肤组织含糖量高，利于细菌生长繁殖而诱发皮肤感染。末梢神经病变引起感觉障碍与微血管机能改变，或动脉粥样硬化而致皮肤供血不足；多尿引起皮肤慢性脱水等均可导致糖尿病患者发生各种各样的皮肤病变。糖尿病患者体内存在大量糖基化终末产物，皮肤的抵抗功能变弱，其免疫功能与皮肤的屏障功能均会受到严重的影响。降糖药物相关性皮肤不良反应，糖尿病患者接受胰岛素治疗，出现过敏反应，主要表现为注射部位脂肪萎缩，少数患者也可见脂肪增生。磺脲类、双肌类降糖药物及胰岛素增敏剂罗格列酮或吡格列酮均可引起不同程度皮肤和鼻黏膜反应。另外，糖尿病患者年龄越大、血糖越高，皮肤病变的发病率就越高。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

糖尿病患者出现以下情况，须及时就医：

1、皮肤瘙痒、疼痛反复发作；

2、皮肤感觉异常，有皮肤麻木、蚁走感等；

3、皮肤发现有水疱、丘疹、皲裂、脱屑等；

4、局部皮肤感染，如红、肿、胀、痛；

5、局部皮肤出现溃疡、坏疽；

6、近期血糖控制不佳；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您既往出现过类似的症状吗？

3、您在出现这些症状后有去过医院吗？

4、您在出现这些症状后做过检查吗？

5、您有糖尿病病史吗？患糖尿病多久了？

6、您平时时怎么控制血糖的？平时血糖控制的怎么样？

7、您家人有患糖尿病的吗？

8、您平时饮食怎么样？爱吃什么食物？

9、您平常锻炼身体吗？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

1、皮肤瘙痒

针对糖尿病皮肤瘙痒，首先积极控制血糖，瘙痒严重时可口服抗组胺药物，外用非糖皮质激素类抗炎止痒剂，可使其瘙痒症状得到改善。

2、湿疹

给予抗组胺药物治疗，如苯海拉明、异丙唛、扑尔敏、赛度啶等，皮损局部可使用皮质类固醇激素外用，将药物外用涂抹于创面。洗澡时，患者要注意控制水温，水温不能过高，碱性也不能太强，水温过高会刺激皮肤，碱性过高也会使皮肤受到刺激。

3、糖尿病性皮肤病

临床经过可变，可持续存在也能慢慢消退，无需特殊治疗，糖尿病控制良好后往往经数年可自愈，最后发生萎缩和色素沉着。

4、糖尿病足

（1）调控血糖。

（2）抗感染。

（3）给予活血化瘀，扩管抗凝，降低血液粘度治疗。

5、感染性皮肤病

（1）真菌感染 治疗可选用各种抗真菌制剂如克霉唑霜、达克宁霜等外用。若体癣范围较广，可考虑服用伊曲康唑治。

（2）细菌感染 治疗上首先要积极严格控制血糖，局部外敷消炎，形成局限脓肿后应切开引流，根据细菌培养和药敏实验及时选择有效、合适的抗生素治疗，必要时静脉给药。

（3）病毒感染 糖尿病患者发生病毒感染时，可用抗病毒药物或干扰素等肌注，以及服用维生素B、维生素E、止痛剂等。

6、糖尿病性大疱

给予胰岛素控制血糖，同时应用弥可保针静脉注射，并予以抗生素防治继发感染以及前列腺素E1扩张血管治疗，保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。对于水疱反复出现、渗出多、愈合慢的病例，可予以小剂量激素应用。

7、类脂质渐进性坏死

改善皮肤血流循环、糖皮质激素等抗炎、局部促创面愈合、物理治疗及外科手术。

8、糖尿病性硬化症

目前没有有效的治疗方法，可试用补骨脂素光化学疗法（PU-VA）和放疗。一般治疗不仅需要严格控制血糖，而且需要应用改善循环的药物。

日常