病因

1、颅脑损伤

硬脑膜外血肿大多是因车祸事故、摔倒及击打等引起颅脑损伤，发生颅脑动脉破裂、出血导致，常见于脑膜中动脉、颅內静脉窦、脑膜中静脉等血管破损，多数患者伴有颅骨骨折情况。

2、其他

颅脑血管畸形、颅內出血性肿瘤、凝血功能障碍性疾病等也可能引起硬脑膜外血肿的发生，但较少见。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发意识模糊，甚至昏迷；

2、出现严重头部创伤，伴大量出血；

3、突发肢体瘫痪、视力障碍；

4、出现持续性加重的癫痫症状；

5、剧烈头痛，伴严重恶心、呕吐；

6、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现的硬脑膜外血肿？如何发现的？

2、随时间推移，血肿有增大或缩小吗？

3、除硬脑膜外血肿，您是否还存在头痛、恶心、呕吐等不适？

4、您以前有过硬脑膜外血肿吗？什么原因导致的？

5、您近期有过头部外伤等情况吗？有进行过处理吗？

6、您是否使用具有抗凝血作用的药物？什么药？用于治疗何种疾病？

7、您是否存在脑血管畸形、颅内肿瘤等脑部疾病？有接受治疗吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？有用药控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、硬脑膜下血肿

是血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间的形成的血肿，多为急性或亚急性型。急性和亚急性主要是因为脑皮质血管破裂，大多由对冲性脑挫裂伤所致，而慢性硬脑膜下血肿病因尚不清楚。患者可有意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常改变、偏瘫、失语、癫痫等症状，CT等检查有助于鉴别和诊断。

2、脑内血肿

是脑实质内出血聚集导致，较少见，常与脑挫伤合并存在，在闭合性颅脑损伤中，发生率为0.5%～1.0%。临床表现常依据血肿的部位而定，若累及重要功能区域，可突发意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、癫痫等。CT等影像学检查有助于鉴别和诊断。

鉴别诊断

1、硬脑膜下血肿

是血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间的形成的血肿，多为急性或亚急性型。急性和亚急性主要是因为脑皮质血管破裂，大多由对冲性脑挫裂伤所致，而慢性硬脑膜下血肿病因尚不清楚。患者可有意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常改变、偏瘫、失语、癫痫等症状，CT等检查有助于鉴别和诊断。

2、脑内血肿

是脑实质内出血聚集导致，较少见，常与脑挫伤合并存在，在闭合性颅脑损伤中，发生率为0.5%～1.0%。临床表现常依据血肿的部位而定，若累及重要功能区域，可突发意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、癫痫等。CT等影像学检查有助于鉴别和诊断。

治疗方法

硬脑膜外血肿在颅内血肿中疗效最好，目前死亡率已降至10%左右，常用治疗方法如下：

1、手术治疗

急性或病情严重的患者，医生可能会建议手术治疗。手术方法可根据CT扫描所见，采用骨瓣或骨窗开颅，清除血肿，妥善止血。对少数病情危急，未及时作CT检查者，应直接手术钻孔探查，再扩大成骨窗清除血肿。

2、非手术治疗

伤后无明显意识障碍，病情稳定者，可在密切观察病情的前提下，采用非手术治疗。医生可能建议使用甘露醇、甘油果糖及高渗生理盐水等降低颅内压；对于存在癫痫症状的患者，还可能需要使用抗癫痫药物。

日常