病因

1、血管性疾病

视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、颈动脉阻塞性疾病、Leber 性微动脉瘤病、视网膜血管瘤、Stuge-Weber脉络膜血管瘤、无脉症、巨细胞性动脉炎、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉结扎术。

2、眼部疾病

青光眼、葡萄膜炎、眼内炎、剥脱综合征、交感性眼炎、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离、进行性虹膜萎缩、早产儿视网膜病变、眼球的钝挫伤和穿通伤。

3、全身性疾病

糖尿病、神经纤维瘤病、Marfan综合征、镰状细胞病、红斑狼疮。

4、手术及治疗

视网膜脱离手术、玻璃体切除术、白内障摘除术、眼部的放射治疗。

5、眼内肿瘤

视网膜母细胞瘤、虹膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤、转移瘤、血管瘤、睫状体网状细胞肉瘤。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

虹膜新生血管多通过检查确诊，患者常因以下情况就医咨询：

1、视物模糊；

2、视力持续下降；

3、反复或持续的眼痛、头痛；

4、伴眼发红、眼痒、眼干、畏光、流泪等刺激症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您具体表现为哪里不舒服？

2、您除了眼部的症状以外有没有全身的症状？

3、您是从什么时候出现不适的？

4、您既往出现过类似的症状吗？

5、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

6、您既往有过糖尿病、青光眼、眼内炎等疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

可对引起虹膜新生血管的原发病进行鉴别。

1、青光眼

青光眼是一种视神经受损的疾病，是由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。临床症状有突发性的视力下降、眼痛、眼胀、畏光、流泪等。通常根据患者的病史、临床表现及相关检查可以确诊。

2、葡萄膜炎

葡萄膜炎又称色素膜炎、血管膜炎，是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。葡萄膜炎多发生于青壮年，常反复发作，可引起一些严重并发症，是一类常见且重要的致盲性眼病。临床症状主要有视力下降，眼痛，眼红，畏光，流泪等。一般医生根据患者的症状体征及相关的眼科检查可以做出诊断。

3、视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是起源于视网膜的婴幼儿最常见的眼球内原发恶性肿瘤，占小儿恶性肿瘤的第二位。由于绝大多数系婴幼儿患者，早期不被家长注意，往往肿瘤发展到眼底后极部，经瞳孔可见黄白色反光，如猫眼样（“黑猫眼”），或患眼因肿瘤位于后极部，视力低下，发生失用性斜视，甚至直到继发青光眼，因高眼压疼痛，患儿哭闹时被发现才就医。一般根据临床症状及相关检查可以诊断。

鉴别诊断

可对引起虹膜新生血管的原发病进行鉴别。

1、青光眼

青光眼是一种视神经受损的疾病，是由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。临床症状有突发性的视力下降、眼痛、眼胀、畏光、流泪等。通常根据患者的病史、临床表现及相关检查可以确诊。

2、葡萄膜炎

葡萄膜炎又称色素膜炎、血管膜炎，是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。葡萄膜炎多发生于青壮年，常反复发作，可引起一些严重并发症，是一类常见且重要的致盲性眼病。临床症状主要有视力下降，眼痛，眼红，畏光，流泪等。一般医生根据患者的症状体征及相关的眼科检查可以做出诊断。

3、视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是起源于视网膜的婴幼儿最常见的眼球内原发恶性肿瘤，占小儿恶性肿瘤的第二位。由于绝大多数系婴幼儿患者，早期不被家长注意，往往肿瘤发展到眼底后极部，经瞳孔可见黄白色反光，如猫眼样（“黑猫眼”），或患眼因肿瘤位于后极部，视力低下，发生失用性斜视，甚至直到继发青光眼，因高眼压疼痛，患儿哭闹时被发现才就医。一般根据临床症状及相关检查可以诊断。

治疗方法

虹膜血管新生大多是由于其他的疾病引起的，因此治疗其原发性疾病较为重要，如果有引起虹膜新生血管的眼部或全身疾病存在，要积极的治疗。

1、药物治疗

（1）干扰素：虹膜新生血管内皮细胞上可能有特异受体的表达，干扰素通过选择性作用于受体达到作用于新生血管并抑制新生血管的作用。

（2）类固醇类药物：类固醇类药物能抑制未成熟的血管组织生长，可预防眼部新生血管形成，眼内注射结晶类固醇类药物可作为虹膜新生血管治疗的辅助手段。

2、视网膜破坏术

视网膜破坏术主要包括全视网膜光凝术和全视网膜冷凝术，可以有效的预防新生血管形成或使新生血管退缩，它对于预防新生血管形成和防止由此引起的并发症具有极其重要的意义。

3、虹膜新生血管光凝术

虹膜新生血管光凝术只是一个辅助的治疗方法，一般只作为手术前或手术中使用，对虹膜新生血管有一定的治疗作用，在视网膜破坏术生效前，起到暂时封闭新生血管，防止病情发展的作用，要根治虹膜新生血管还需要同时行上述的视网膜破坏术。

4、光动力疗法（PDT）

光动力学疗法可用于虹膜新生血管的治疗。但是光动力疗法不能从根本上去除刺激虹膜新生血管生长的因素，治疗后虹膜新生血管常有复发，部分需要重复治疗。

日常