病因

骨折时，由于骨折端摩擦，检查者可感觉到骨擦感。创伤和骨骼疾病都可导致骨折，常见的病因如下：

1、直接暴力：暴力直接作用于受伤部位造成骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。如小腿受到撞击，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2、间接暴力：力量通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远端因作用力和反作用力的关系发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，因其上肢与地面的角度不同，暴力向上传导，可致桡骨远端骨折。骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折。

3、疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折，也可称为应力性骨折。

常见疾病

胫腓骨骨干骨折、髌骨骨折等。

急诊（120）指征

1、严重外伤后，疑似骨折，病变处骨头与骨头之间相互摩擦有骨擦感；

2、伴肢体红肿、皮下淤血、剧烈疼痛、不能活动；

3、开放性创口，骨折端甚至穿破皮肤暴露出来；

4、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现这种情况的？

2、您目前都有哪些不适？

3、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

4、您的伤口是如何造成的？

5、您最近受过外伤吗？

6、您最近有跌倒吗？有被较大的力量击打吗？

7、您受伤后出血量多吗？

诊断原则

鉴别诊断

不同骨折所致的骨擦感需要鉴别：

1、胫腓骨骨干骨折

表现为局部肿胀、疼痛、功能丧失、骨活动异常等，开放性伤口可见明显创口，严重者可影响正常下肢运动功能，给生活带来不便。X线片有助于明确诊断。

2、髌骨骨折

主要表现为膝关节淤血、肿胀，关节活动受限、出现功能障碍。髌骨正侧位X线可确诊。

鉴别诊断

不同骨折所致的骨擦感需要鉴别：

1、胫腓骨骨干骨折

表现为局部肿胀、疼痛、功能丧失、骨活动异常等，开放性伤口可见明显创口，严重者可影响正常下肢运动功能，给生活带来不便。X线片有助于明确诊断。

2、髌骨骨折

主要表现为膝关节淤血、肿胀，关节活动受限、出现功能障碍。髌骨正侧位X线可确诊。

治疗方法

骨折经治疗康复痊愈后，骨擦感即可随之消失。骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。具体如下：

1、复位

指将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。常用的方法有：

(1)手法复位：应用手法使骨折或脱位复位，称为手法复位。进行手法复位时，其动作必须轻柔，并争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。骨折应争取达到解剖复位，否则必须手术复位。

(2)切开复位：即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。

2、固定

即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。常用的固定方法有：

(1)外固定：常用的外固定有小夹板、支具、石绷带、持续牵引和骨外固定器等。

(2)内固定：内固定主要用于闭合或切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、加压钢板或带锁髓内钉等，将已复位的骨折予以固定。

3、康复治疗

功能锻炼及康复是在不影响固定的情况下，尽快地恢复病肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼和康复治疗，可促进病肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复病肢功能的重要保证。

日常