病因

常见疾病

急诊（120）指征

症状

以下须紧急处理，必要时可于急诊科就医：

1、血压骤然升高；

2、视力骤降、视野缺损；

3、持续剧烈头痛、恶心、呕吐等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现不适的？随着时间的推移有加重吗？

2、您是否有视力下降等眼部症状？

3、您除了眼部的症状以外有头痛、头晕、恶心、呕吐的情况吗？

4、您平时有监测血压的习惯吗？每天的血压变化大吗？

5、您之前血压最高时到过多少？

6、您之前有过高血压、内分泌疾病或眼病等病史吗？

7、您平时的饮食习惯怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

通常可与其他能引起视网膜水肿、视盘水肿等症状的病变相鉴别。

1、糖尿病视网膜病变

随着生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，而糖尿病视网膜病变作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病率也逐渐上升。糖尿病视网膜病变病因、发病机制复杂，与多种因素有关，如血糖水平、发病年龄、病程长短、血脂水平、血压水平、遗传因素等。随着病变进展可出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、视物变形，严重者出现眼底出血、视网膜脱离等症状。一般根据患者的血压情况可鉴别。

2、低灌注视网膜病变

患者可有一过性黑朦。视网膜动脉期普遍变细，中心动脉压普遍降低，视盘附近可见动脉自发搏动。静脉管径不规则，色暗红，呈串珠状。

3、视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞浅层火焰状出血，沿静脉分布，后极部多见，静脉高度迁曲扩张。

鉴别诊断

通常可与其他能引起视网膜水肿、视盘水肿等症状的病变相鉴别。

1、糖尿病视网膜病变

随着生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，而糖尿病视网膜病变作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病率也逐渐上升。糖尿病视网膜病变病因、发病机制复杂，与多种因素有关，如血糖水平、发病年龄、病程长短、血脂水平、血压水平、遗传因素等。随着病变进展可出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、视物变形，严重者出现眼底出血、视网膜脱离等症状。一般根据患者的血压情况可鉴别。

2、低灌注视网膜病变

患者可有一过性黑朦。视网膜动脉期普遍变细，中心动脉压普遍降低，视盘附近可见动脉自发搏动。静脉管径不规则，色暗红，呈串珠状。

3、视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞浅层火焰状出血，沿静脉分布，后极部多见，静脉高度迁曲扩张。

治疗方法

恶性高血压视网膜病变的治疗首先是寻找病因，然后针对病因进行治疗，其次是对眼部采取对症治疗的方式。

1、对于原发性高血压的患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞现象。

2、患者在饮食方面也要着重注意，需要根据医嘱采取限盐饮食。

3、针对眼部的症状，要采用一些促进渗出和出血吸收的药物，可口服维生素C、维生素E或芦丁等。

日常