病因

1、消化系统病变

如食管癌、吸收不良综合征等引起的脾萎缩。

2、内分泌系统病变

如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症等引起的脾萎缩。

3、循环系统病变

如慢性右心衰竭、心脏瓣膜病等引起的脾萎缩。

4、血液病变

如镰状细胞贫血等引起的脾萎缩。

5、皮肤病变

如疱疹性皮炎等引起的脾萎缩。

常见疾病

食管癌、吸收不良综合征、镰状细胞贫血、疱疹性皮炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、慢性右心衰竭、心脏瓣膜病等。

急诊（120）指征

症状

脾脏萎缩是通过影像学检查发现的，患者多因原发病的表现就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己出现脾萎缩的？是怎么发现的？

2、您自己感觉有哪里不舒服吗？从什么时候开始的？近期有加重吗？

3、您既往患过甲状腺功能亢进、心脏病等疾病吗？

4、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

5、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃坚硬的或过烫的食物吗？

6、您是否长期服用过富含碘的药物？

7、您的家属中有患过甲状腺功能亢进、食管肿瘤以及心脏病等疾病的患者吗？

诊断原则

一般医生根据患者的病史、原发病临床表现及相关检查可以做出较为准确的诊断。

鉴别诊断

1、食管癌

食管癌是指发生于下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌等病理类型。吞咽哽咽或吞咽困难是食管癌最主要和突出的表现。年龄在40岁以上（高发区35岁以上）出现与进食有关的吞咽哽噎或吞咽困难、胸骨后疼痛均应考虑食管癌，内镜检查后病理阳性即可确诊，应给予TNM分期诊断，需要指出食管癌不包括贲门癌。胸部及腹部CT平扫+增强可显示食管壁增厚、肿瘤外侵程度、区域淋巴结及腹腔转移。

2、甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺本身产生过多甲状腺激素所致的甲状腺毒症。引起甲状腺毒症的病因很多，包括甲状腺功能亢进合成分泌甲状腺激素增多和甲状腺破坏致甲状腺激素释放入血两种情况。患者常有疲乏无力、多汗、不耐热、低热（危象时可有高热），消瘦等症状。甲亢的诊断有赖于甲状腺功能检查。

3、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。女性与男性之比约为9:1，由于SLE累及多器官系统，故临床表现较复杂，病情往往也较严重。早期表现多种多样，器官受累并非一起出现。发热、关节痛和面部蝶形红斑是本病最常见的早期症状，有时血液系统受累或肾炎也可成为本病的首发症状。病原学及血清学检测有助于诊断。

4、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起的心脏瓣膜结构或功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。主要临床表现为活动后心慌、气短、疲乏、倦怠、活动耐力明显减低,劳力性呼吸困难等。

鉴别诊断

1、食管癌

食管癌是指发生于下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌等病理类型。吞咽哽咽或吞咽困难是食管癌最主要和突出的表现。年龄在40岁以上（高发区35岁以上）出现与进食有关的吞咽哽噎或吞咽困难、胸骨后疼痛均应考虑食管癌，内镜检查后病理阳性即可确诊，应给予TNM分期诊断，需要指出食管癌不包括贲门癌。胸部及腹部CT平扫+增强可显示食管壁增厚、肿瘤外侵程度、区域淋巴结及腹腔转移。

2、甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺本身产生过多甲状腺激素所致的甲状腺毒症。引起甲状腺毒症的病因很多，包括甲状腺功能亢进合成分泌甲状腺激素增多和甲状腺破坏致甲状腺激素释放入血两种情况。患者常有疲乏无力、多汗、不耐热、低热（危象时可有高热），消瘦等症状。甲亢的诊断有赖于甲状腺功能检查。

3、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。女性与男性之比约为9:1，由于SLE累及多器官系统，故临床表现较复杂，病情往往也较严重。早期表现多种多样，器官受累并非一起出现。发热、关节痛和面部蝶形红斑是本病最常见的早期症状，有时血液系统受累或肾炎也可成为本病的首发症状。病原学及血清学检测有助于诊断。

4、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起的心脏瓣膜结构或功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。主要临床表现为活动后心慌、气短、疲乏、倦怠、活动耐力明显减低,劳力性呼吸困难等。

治疗方法

1、食管癌的治疗

根据病期早晚、病变部位、年龄大小、身体状态来决定治疗方法，应多学科讨论确定综合治疗方案。主要包括内镜治疗、外科治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、联合治疗、姑息治疗等。

2、甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗

目前，针对甲亢有抗甲状腺药物、碘和手术治疗三种疗法，一般根据年龄、病情、病程、并发症、合并症等情况酌情选用合适的治疗方案。妊娠、哺乳期妇女禁用¹³¹I治疗。

3、系统性红斑狼疮的治疗

常用药物包括抗疟药如奎宁、青蒿素等，非甾体类抗炎药如布洛芬等，糖皮质激素如氢化可的松等，免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司、雷公藤总苷等。其他如人血丙种免疫球蛋白（IVIg）、生物制剂、血浆置换、血液透析和干细胞移植等可根据患者病情酌情应用。

日常