病因

1、后天因素

是髋内翻最常见原因，如Perthes病、股骨头骺滑移、佝偻病、软骨病、股骨近端的外伤、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨纤维异常增生症、骨关节结核、关节化脓性炎症等。

2、先天因素

如先天性髋内翻、先天性弓形股骨伴髋内翻、先天性短股骨伴髋内翻。

常见疾病

Perthes病、股骨头骺滑移、佝偻病、软骨病、股骨近端外伤、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨纤维异常增生症、骨关节结核、关节化脓性炎症、先天性髋内翻、先天性弓形股骨伴髋内翻、先天性短股骨伴髋内翻等。

急诊（120）指征

症状

1、骨盆与大腿相连的关节处明显畸形，活动受限或功能障碍；

2、伴关节处红肿、疼痛；

3、伴下肢短缩、跛行，走路时身体由一侧向另一侧摆动，呈现“鸭步”步态；

4、小儿伴易激惹、夜啼、枕秃、方颅、乳牙萌出延迟、肋骨串珠、鸡胸等，警惕维生素D缺乏所致佝偻病的可能；

5、结核病人或有结核患者密切接触史者，长期低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有髋内翻的？近期有加重吗？

2、您的髋内翻是先天就有的吗？还是近期出现的？

3、您除了髋内翻以外还有什么其他的症状吗，如低热、乏力、盗汗？

4、您有走路姿势异常的症状吗？会随着年龄增大而好转吗？

5、您之前去医院检查过吗？是怎么治疗的？

6、您既往有佝偻病、髋关节外伤或感染吗？

7、您近期接触过结核患者吗？

8、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

诊断原则

根据临床表现、体格检查的阳性体征结合实验室、X线等检查结果，一般诊断不难。

鉴别诊断

1、先天性髋内翻

是由于股骨颈发育异常引起的，病因尚不明确，常双侧发病。儿童常出现无痛性跛行，双侧发病，走路时身体由一侧向另一侧摆动，呈现“鸭步”步态。且患肢可能会比正常的一侧短缩2.5~5cm。腰椎前凸弧度常增加，随着持续的负重，内翻畸形可能会加重。

2、佝偻病

由于儿童体内维生素D不足，使钙磷代谢失常，正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变，多见于<2岁婴幼儿。初期即＜6个月时，主要表现为易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等表现；随着病情发展，激期还会出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌出延迟，1岁左右可出现肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸、肋膈沟、四肢出现手足镯、下肢畸形呈“0”型腿、“X”型腿、脊柱后凸畸形、骨盆畸形、髋内翻及全身肌肉松弛乏力、运动发育落后、蛙腹等骨骼改变和运动功能发育迟缓现象。经维生素D等药物或光照等治疗后，症状可逐渐减轻或消失。

3、骨关节结核

是结核杆菌侵入骨或关节面引起的慢性化脓性破坏性病变，常继发于肺部或消化道结核病。患者可有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等表现，关节处可有疼痛、肿胀及关节功能障碍、寒性脓肿，有时可出现感染、关节畸形、髋内翻等并发症。

4、化脓性关节炎

由于化脓菌进入关节腔及其组成部分如滑膜、骨、软骨等所致的感染。表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可影响关节功能。各年龄段均可发病，但儿童、年老体弱以及慢性关节炎患者多发，男性常见。

鉴别诊断

1、先天性髋内翻

是由于股骨颈发育异常引起的，病因尚不明确，常双侧发病。儿童常出现无痛性跛行，双侧发病，走路时身体由一侧向另一侧摆动，呈现“鸭步”步态。且患肢可能会比正常的一侧短缩2.5~5cm。腰椎前凸弧度常增加，随着持续的负重，内翻畸形可能会加重。

2、佝偻病

由于儿童体内维生素D不足，使钙磷代谢失常，正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变，多见于<2岁婴幼儿。初期即＜6个月时，主要表现为易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等表现；随着病情发展，激期还会出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌出延迟，1岁左右可出现肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸、肋膈沟、四肢出现手足镯、下肢畸形呈“0”型腿、“X”型腿、脊柱后凸畸形、骨盆畸形、髋内翻及全身肌肉松弛乏力、运动发育落后、蛙腹等骨骼改变和运动功能发育迟缓现象。经维生素D等药物或光照等治疗后，症状可逐渐减轻或消失。

3、骨关节结核

是结核杆菌侵入骨或关节面引起的慢性化脓性破坏性病变，常继发于肺部或消化道结核病。患者可有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等表现，关节处可有疼痛、肿胀及关节功能障碍、寒性脓肿，有时可出现感染、关节畸形、髋内翻等并发症。

4、化脓性关节炎

由于化脓菌进入关节腔及其组成部分如滑膜、骨、软骨等所致的感染。表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可影响关节功能。各年龄段均可发病，但儿童、年老体弱以及慢性关节炎患者多发，男性常见。

治疗方法

1、非手术治疗

非甾体类消炎药及对乙酰氨基苯酚对症状缓解有较好的疗效。避免患侧负重，可由患病对侧使用手扶拐或手杖；进行热敷，在医生的指导下进行康复锻炼，有助于克服肌肉挛缩及恢复运功功能。

2、病因治疗

积极治疗引发髋内翻的病因，如佝偻病、软骨病、股骨近端的外伤、股骨头缺血性坏死、骨关节炎等疾病，祛除病因对髋内翻有较好的治疗效果。

3、手术治疗

若非手术治疗效果不佳或无效，医生可根据情况选择合适的手术方案进行治疗，如股骨上端外展截骨术、大粗隆骨骺阻滞术等。

日常