病因

慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较，亦有前房较浅、房角较狭窄等解剖危险因素。部分患者的房角粘连最早出现在虹膜周边部的表面突起处，可能与该处的虹膜较靠近小梁，更容易和小梁网接触有关。除了瞳孔阻滞机制外，慢性闭角型青光眼还存在其他非瞳孔阻滞机制，如周边虹膜堆积，也可以引起房角粘连。导致周边虹膜逐步与小梁网发生粘连的因素可能是多方面的，而房角狭窄是一个基本条件。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、反复出现眼部不适、一过性视力丧失、虹视（围绕光源出现色彩鲜明的色环）；

2、视力明显减退；

3、视野缺损，越来越小；

4、伴头昏或头疼；

5、常规眼科检查发现视盘异常；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您都有什么症状？什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？是否接受过治疗？

5、您既往有过眼科疾病吗？

诊断原则

慢性闭角型青光眼的诊断应依据以下要点：

1、周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；

2、房角为中等狭窄，有不同程度的虹膜周边前粘连；

3、如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；

4、眼压中等度升高；

5、眼底有典型的青光眼性视盘凹陷；

6、伴有不同程度的青光眼性视野缺损。

鉴别诊断

慢性闭角型青光眼需要和急性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等相鉴别。

1、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼伴瞳孔阻滞。前房中轴深度浅，整个虹膜膨隆。

2、原发性开角型青光眼

慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高，视盘萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。

3、急性虹膜睫状体炎

眼红、痛，视力急剧下降，瞳孔缩小，虹膜后粘连，角膜后可见灰色角膜后沉着物。

鉴别诊断

慢性闭角型青光眼需要和急性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等相鉴别。

1、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼伴瞳孔阻滞。前房中轴深度浅，整个虹膜膨隆。

2、原发性开角型青光眼

慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高，视盘萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。

3、急性虹膜睫状体炎

眼红、痛，视力急剧下降，瞳孔缩小，虹膜后粘连，角膜后可见灰色角膜后沉着物。

治疗方法

慢性闭角型青光眼的治疗原则是通过药物、激光或手术的方式控制眼压，达到保护视神经的目的。

1、药物

早期患者可使用缩瞳剂，常用毛果芸香碱。

2、周边虹膜切除术

由于慢性闭角型青光眼瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性。但周边虹膜切除术后，对防止长期滴用毛果芸香碱可能引起的瞳孔阻滞有帮助，在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连。因此周边虹膜切除术可用于存在瞳孔阻滞，房角粘连范围不大，单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。

3、氩激光周边虹膜成形术

对于非瞳孔阻滞机制性慢性闭角型青光眼，单用周边虹膜切除术往往不能阻止房角进行性关闭，应采用氩激光周边虹膜成形术，以加宽房角。

4、滤过性手术

对大部分房角已有广泛粘连，单用缩瞳剂眼压不能控制，或已有明显视神经损害的慢性闭角型青光眼患者，需行滤过性手术。

日常