病因

常见疾病

股四头肌肌腱断裂、股四头肌断裂。

急诊（120）指征

严重外伤后，出现以下情况，均须紧急处理：

1、大腿剧烈疼痛；

2、下肢明显变形、下肢缩短；

3、大量出血；

4、不能伸腿或行走；

5、出现其它危急情况。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您最近大腿有受伤吗？

2、什么时候受的伤？

3、您大腿是怎样受伤的？什么物品伤的？

4、暴力是直接的还是间接的？来自哪一方向？

5、受伤时候的体位是怎样的？

6、伤情严重吗？

7、伤后主要症状有哪些？随着时间的推移，症状是如何进展的？

8、伤后采取了什么措施？

9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？

10、您有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

11、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

12、您最近使用过哪些药物？您对哪些药物过敏？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？劳动强度大吗？

14、受伤以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

诊断原则

1、病史

明确间接暴力或外力直接冲击史。

2、症状

局部疼痛，患肢不能行走。

3、体征

局部肿胀，压痛明显，伸膝功能受限，在撕裂部位可触摸到裂隙。

4、压痛点

股四头肌处压痛明显。

5、X线摄片

排除股骨或髌骨骨折情况。

鉴别诊断

1、糖尿病股神经损害

股神经损害是糖尿病性多发性神经炎病变的一部分，有时还伴有其他周围神经的损害。糖尿病患者逐渐出现股四头肌萎缩、肌力减弱和大腿的感觉异常，提示股神经受到损害。

2、股骨干骨折

股骨干骨折时大腿局部肿胀、变形严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。

3、髌骨骨折

髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀。髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。

鉴别诊断

1、糖尿病股神经损害

股神经损害是糖尿病性多发性神经炎病变的一部分，有时还伴有其他周围神经的损害。糖尿病患者逐渐出现股四头肌萎缩、肌力减弱和大腿的感觉异常，提示股神经受到损害。

2、股骨干骨折

股骨干骨折时大腿局部肿胀、变形严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。

3、髌骨骨折

髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀。髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。

治疗方法

1、手法治疗

中后期可适当对伤肢进行理筋手法。患者仰卧床上。术者立于患侧，面向患侧髋关节，近侧手扶髂骨，远侧手扶踝上，牵引下肢，并由下外向上内旋转、摇晃5～6次。然后改用上臂挟住小腿远端，手扶膝下后方，使其屈髋；同时移动近侧手，四指在外，拇指按在股直肌向近端推以顺筋，重点在肌腱处。每次屈髋关节可顺筋2～3次，每次治疗可施上法2～3次。具体操作详情请询问专业医师。

2、药物治疗

可内服或外用消肿止痛、舒筋通络药物。

3、功能锻炼

早期以适当主动锻炼为主，以预防股四头肌废用性萎缩，锻炼方式以主动收缩股四头肌活动为主。后期做主动伸膝锻炼。肌肉完全锻炼和肌腱附着完全断裂者，术后3周加强主动锻炼，防止股四头肌萎缩。

4、局部封闭、理疗

可用于损伤后期。

5、手术疗法

完全断裂或有附着处撕脱分离者，早期可作手术修复缝合术。晚期修补可利用阔筋膜缝合或行股四头肌延长术。

日常