病因

1、呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的狭部，是发生梗阻的主要部位，可因感染、神经体液因素（喉痉挛）、异物、先天因素（喉软骨软化）引起。下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻。

2、肺实质疾患

（1）一般肺实质疾患：包括各种肺部感染如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾患、肺水肿等。

（2）新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：主要由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。

（3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：常在严重感染、胸廓外伤、大手术或其他严重疾患时出现，以严重肺损伤为特征。两肺间质和肺泡弥散的浸润和水肿为其病理特点。

3、呼吸泵异常

呼吸泵异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变。共同特点是引起通气不足。各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢。神经系统的病变可以是软性麻痹，如急性感染性多发性神经根炎，也可以是强直性痉挛，如破伤风。呼吸泵异常还可导致排痰无力，造成呼吸道梗阻，肺不张和感染，使原有的呼吸衰竭加重，导致呼吸浅慢。胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。

4、中枢系统受抑

如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等。

5、其他

如肺性脑病等。

常见疾病

破伤风、肺炎、毛细支气管炎、间质性肺炎、肺水肿、肺不张、脑炎、脑膜炎、脑外伤、肺性脑病、脑肿瘤、胸廓外伤等。

急诊（120）指征

1、存在呼吸道梗阻或严重呼吸系统疾病，发生呼吸浅慢、口唇发绀、四肢湿冷，甚至呼吸暂停；

2、严重脑外伤，出现剧烈头痛、肢体瘫痪、意识模糊、呼吸变浅、甚至昏迷；

3、存在高热、寒战、剧烈恶心、呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、呼吸浅慢等；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

有时患者病情严重，难以回答问题，医生可能会向家属询问以下相关问题，以了解患者情况。

1、呼吸浅慢症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除呼吸浅慢，患者是否还存在头痛、恶心、呕吐、咳嗽等症状？

3、以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、近期有过头、颈及胸部外伤、气管异物等情况吗？

6、曾经或目前患有重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病吗？

7、是否患有脑炎、脑肿瘤等脑部疾病？有接受治疗吗？

8、有长期接触铅、汞、除草剂等有毒物质或吸入一氧化碳等有毒气体的经历吗？

9、近期有大量、长期服用过某种药物吗？什么药？用于治疗什么疾病？

10、有吸烟习惯吗？每天吸多少？

11、喜欢喝酒吗？最近有大量饮酒吗？

12、是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据病史、呼吸浅慢的典型表现及伴随症状，结合X线片、免疫学检查、腰椎穿刺等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）脑外伤：脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊、呼吸浅慢和昏迷。

（2）脑炎：是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大多数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸浅慢等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

（3）脑膜炎：脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。常见症状有发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差、呼吸浅慢等，可通过腰椎穿刺术确诊脑膜炎。

（4）脑肿瘤：患者出现精神障碍，幻嗅，视力骤降，癫痫，清晨头痛，喷射状呕吐，单眼突出，单侧耳聋，感觉减退，半身不遂，肢端肥大，性征反常、呼吸浅慢等。

（5）肺性脑病：患者有慢性支气管炎病史，早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷，由呼吸过速转为呼吸浅慢或潮式呼吸。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击翼性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

2、相似症状鉴别

（1）呼吸慢深：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸。此时因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺排出二氧化碳，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为Kuaamaul呼吸。

（2）呼吸暂停：是指口和鼻气流均停止至少10秒钟以上的暂时的呼吸停止。可见于癔病发作、癫痫发作、过度通气及上气道梗阻和中枢神经系统疾病的患者。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）脑外伤：脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊、呼吸浅慢和昏迷。

（2）脑炎：是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大多数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸浅慢等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

（3）脑膜炎：脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。常见症状有发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差、呼吸浅慢等，可通过腰椎穿刺术确诊脑膜炎。

（4）脑肿瘤：患者出现精神障碍，幻嗅，视力骤降，癫痫，清晨头痛，喷射状呕吐，单眼突出，单侧耳聋，感觉减退，半身不遂，肢端肥大，性征反常、呼吸浅慢等。

（5）肺性脑病：患者有慢性支气管炎病史，早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷，由呼吸过速转为呼吸浅慢或潮式呼吸。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击翼性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

2、相似症状鉴别

（1）呼吸慢深：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸。此时因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺排出二氧化碳，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为Kuaamaul呼吸。

（2）呼吸暂停：是指口和鼻气流均停止至少10秒钟以上的暂时的呼吸停止。可见于癔病发作、癫痫发作、过度通气及上气道梗阻和中枢神经系统疾病的患者。

治疗方法

呼吸浅慢可造成血氧浓度降低，需改善呼吸状态，必要时施人工呼吸与吸氧，积极查找原因并去之。

1、脑外伤

脑外伤后容易并发颅内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内出血、脑室内出血与血肿、迟发性外伤性颅内血肿。因此，脑外伤后前24小时内着重观察患者的意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化，发现变化后应及时给予对症处理。若在这24小时内出现意识障碍、瞳孔改变、生命体征变化、高热等情况时，应复查头部CT，并要做好随时手术治疗的准备。若患者病情变化迅速，可给予颅内压监测或脑诱发电位监测。要随时保证呼吸道通畅；有颅内高压表现时，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；有手术指征时，要尽早手术；有脑疝时先予以甘露醇静脉推注，立即手术。

2、脑炎

威胁生命的脑炎（例如由单纯疱疹病毒引起的脑炎）要给予抗病毒药物如阿昔洛韦。在免疫力弱的人群中，由巨细胞病毒或水痘带状疱疹病毒引起的感染，可采用对抗病毒的药物，如更昔洛韦、膦甲酸或西多福韦。脑炎合并有弓形虫感染可以联用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶。其他病毒引起的脑炎治疗包括减轻症状和通过免疫系统来清除病毒。如果呼吸肌受到影响，必须使用呼吸机。如果吞咽功能受到影响，必须通过静脉输送营养。

3、脑膜炎

细菌性脑膜炎一经确诊就应该立即治疗。如果患有细菌性脑膜炎，给予止痛药和退热药，同时通过静脉给予大剂量抗生素和液体治疗。如果是病毒性脑膜炎，休息，大量饮水，服用非处方药物如对乙酰氨基酚或布洛芬来减轻头痛和退热。

4、脑肿瘤

包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等。

日常