病因

广泛性的皮肤肥厚多见于肢端肥大症，局部的皮肤肥厚多见于皮肤感染、酒渣鼻等皮肤病。常见原因包括：

1、真菌感染

如体癣等。

2、物理性原因

如长期摩擦或者搔抓刺激等也可导致皮肤增厚，苔藓样变。

3、其他疾病

肢端肥大症、酒渣鼻、银屑病。

常见疾病

肢端肥大症、酒渣鼻、体癣、银屑病、骨膜骨质增生等。

急诊（120）指征

症状

1、全身或局部皮肤肥厚，逐渐加重；

2、皮肤纹理突出，触摸像橡皮树样粗糙，呈苔癣样变；

3、伴干燥、肿胀硬化、皱褶；

4、伴有红斑、丘疹、水疱、脓疱等多种损害；

5、伴瘙痒、烧灼感等；

6、伴有多汗、手指变粗等；

7、长期摩擦或搔抓后皮肤出现明显肥厚；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己的皮肤变的干燥、增厚的？随着时间的推移有加重吗？

2、你除了皮肤干燥、增厚以外还有什么其他症状吗，如丘疹、红斑、水疱、脱屑、手指变粗、头痛、乏力？

3、您的皮肤增厚具有季节性吗？会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您近期接触过体藓患者吗？

5、您曾经出现过这些症状吗？是怎么引起的？怎样治疗的？

6、您既往有过银屑病、体藓等疾病吗？

7、您的家属中有跟您相似症状的患者吗？

诊断原则

根据详细病史，典型的临床表现及相关检查结果可明确诊断。

鉴别诊断

1、肢端肥大症

本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁，一般起病较缓。儿童期发病的生长激素腺瘤表现为巨人症；成人发病者主要表现为油样皮肤、多汗、体毛粗糙，面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、手足增宽增大、帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。

2、酒渣鼻

酒渣鼻多见于中年人，损害特点为鼻与面中部出现弥漫性红斑、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓丘疹、脓疱，病变呈进行性发展，晚期可形成鼻赘。

3、体癣

当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身。

4、银屑病

银屑病的特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。

5、骨膜骨质增生

发生于青年男性，常于青春期开始出现头皮、额、面及肢体皮肤增厚伴有回状沟纹；手大，伴有杵状指，手、足多汗；长骨骨膜骨质增生，以致肢体疼痛和行动不便。晚期可并发肺癌。

鉴别诊断

1、肢端肥大症

本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁，一般起病较缓。儿童期发病的生长激素腺瘤表现为巨人症；成人发病者主要表现为油样皮肤、多汗、体毛粗糙，面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、手足增宽增大、帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。

2、酒渣鼻

酒渣鼻多见于中年人，损害特点为鼻与面中部出现弥漫性红斑、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓丘疹、脓疱，病变呈进行性发展，晚期可形成鼻赘。

3、体癣

当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身。

4、银屑病

银屑病的特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。

5、骨膜骨质增生

发生于青年男性，常于青春期开始出现头皮、额、面及肢体皮肤增厚伴有回状沟纹；手大，伴有杵状指，手、足多汗；长骨骨膜骨质增生，以致肢体疼痛和行动不便。晚期可并发肺癌。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起皮肤肥厚的原发病进行治疗。

1、肢端肥大症

（1）手术治疗：包括经蝶窦垂体瘤切除术、经颅垂体腺瘤切除术。

（2）放射治疗：包括传统放疗、伽马刀放疗、X刀等。

（3）药物治疗：多巴胺兴奋剂，比如溴隐亭、卡麦角林；生长抑素如奥曲肽等。

2、银屑病

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。

（1）药物治疗：包括外用药，如维生素D₃类似物、糖皮质激素、蒽林、维A酸；内用药，如甲氨蝶呤、维A酸类、抗生素等。

（2）物理疗法：可应用紫外线、光化学疗法（PUMA）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法、窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、水疗。

（3）中医中药治疗：可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

3、体癣

各类体癣的治疗，原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。

对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、特比萘芬等。

日常