病因

1、咽部炎症

如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿等。

2、外伤及异物刺激

如刺伤、挫伤、烫伤、腐蚀伤、异物存留刺激等。

3、肿瘤

如鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤等。

常见疾病

急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、咽部刺伤等。

急诊（120）指征

1、咽部红肿、剧痛，伴高热、寒战；

2、伴精神萎靡、意识模糊；

3、小儿会伴随哭闹、拒食，甚至高热惊厥；

4、出现其它危及生命的病症。

以上须及时急诊处理。

症状

1、咽部充血；

2、伴咽部干燥、灼热、异物感或疼痛感等；

3、伴咽部红肿、肿块；

4、伴吞咽困难、吞咽疼痛；

5、伴有发热、食欲减退、四肢酸痛等全身症状；

6、伴咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等呼吸系统表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、症状严重、病情危急者，应急诊处理。

2、病情平稳者，应于耳鼻喉科就医咨询。

3、合并肺、气管症状者，可咨询呼吸内科。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的咽部充血？近期有加重吗？

2、您除了咽部充血以外还有其他症状吗，如咽痛、吞咽困难、发热、头痛、四肢酸痛？

3、您会经常出现咽部充血、疼痛的症状吗？

4、您在出现咽部充血以前是否有过着凉或食用过刺激性食物？

5、您平时是否有吸烟、饮酒的嗜好？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

6、您是否感染过人乳头瘤病毒（HIV）？

7、您是否会经常接触一些废气、粉尘或化学烟雾等？

诊断原则

根据咽部充血及疼痛等办法症状，结合相关接茬结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、急性咽炎

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交时，一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时加重，可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。检查时常见咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，病变较重者，咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。常伴有颈部淋巴结肿大。

2、急性扁桃体炎

多发于儿童和青年，是一种很常见的咽部疾病，具有传染性。多因乙型溶血性链球菌等致病菌或病毒感染引起。主要表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，并伴有吞咽困难。扁桃体肿大较显著，还可引起幼儿呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎可出现畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等全身症状，小儿还可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。检查时可见咽部黏膜呈弥漫性充血，扁桃体肿大，其表面可有黄白色脓点。

3、扁桃体恶性肿瘤

早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多不引起重视。晚期咽痛加剧，可引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。有时检查可见一侧扁桃体肿大、充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，可活检送病理确诊。

鉴别诊断

1、急性咽炎

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交时，一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时加重，可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。检查时常见咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，病变较重者，咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。常伴有颈部淋巴结肿大。

2、急性扁桃体炎

多发于儿童和青年，是一种很常见的咽部疾病，具有传染性。多因乙型溶血性链球菌等致病菌或病毒感染引起。主要表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，并伴有吞咽困难。扁桃体肿大较显著，还可引起幼儿呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎可出现畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等全身症状，小儿还可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。检查时可见咽部黏膜呈弥漫性充血，扁桃体肿大，其表面可有黄白色脓点。

3、扁桃体恶性肿瘤

早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多不引起重视。晚期咽痛加剧，可引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。有时检查可见一侧扁桃体肿大、充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，可活检送病理确诊。

治疗方法

主要是病因治疗，常见的原发病治疗如下：

1、急性咽炎

无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，或酌情选用各种含片及中成药；针对病因可应用抗病毒药和抗生素。全身症状较重伴有高热者，除上述治疗外，还应卧床休息，多饮水及进食流质，必要时可经静脉途径应用抗病毒药和抗生素。

2、急性扁桃体炎

本病具有传染性，患者要适当隔离。主要的治疗方法为抗生素治疗，并应卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。还可根据情况局部使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液漱口。必要时还可进行手术切除扁桃体。

3、扁桃体恶性肿瘤

根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施，对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗。对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术，伴有颈部淋巴结转移者，同时行颈清扫术，术后辅以放疗及化疗等。

日常