病因

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续存在眼胀、视物模糊；

2、出现严重的视野缩小、视力下降；

3、伴有注视明亮光源时周围有彩色光环情况；

4、伴夜间视力严重下降；

5、伴进行性加重的头痛、恶心等不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼部不适症状是何时出现的？都有哪些不适症状？

2、这些症状发生的先后情况是怎样的？

3、近期这些症状有加重吗？

4、出现症状后有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、有做过相关眼部检查吗？结果如何？

6、您的亲属中有人患有类似疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、青少年型青光眼

其发病情况与POAG类似。早期一般无自觉症状，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损、视力下降等表现时才就医诊治，当病变进展到一定程度时可出现虹视、眼胀、眼痛、头痛甚至恶心等表现。但青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如POAG视盘凹陷那样典型和容易识别。因此通过眼底等检查有助于诊断和鉴别。

2、其他

必要时，POAG还需与存在眼压升高、视盘损害和视野缺损等病变的眼部疾病进行鉴别，如剥脱综合征、色素播散综合征、眼外伤、眼前节炎症、亚急性或慢性房角关闭、激素性青光眼等。一般通过详细病史询问和眼部检查可进行鉴别。

鉴别诊断

1、青少年型青光眼

其发病情况与POAG类似。早期一般无自觉症状，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损、视力下降等表现时才就医诊治，当病变进展到一定程度时可出现虹视、眼胀、眼痛、头痛甚至恶心等表现。但青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如POAG视盘凹陷那样典型和容易识别。因此通过眼底等检查有助于诊断和鉴别。

2、其他

必要时，POAG还需与存在眼压升高、视盘损害和视野缺损等病变的眼部疾病进行鉴别，如剥脱综合征、色素播散综合征、眼外伤、眼前节炎症、亚急性或慢性房角关闭、激素性青光眼等。一般通过详细病史询问和眼部检查可进行鉴别。

治疗方法

治疗目的是控制疾病的发展或尽可能延缓其进展，使患者在存活期间能保持良好的视功能。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，可以联合采用。对已有明显视神经和视野损害的病例多主张积极的手术治疗，并给予相应的神经保护治疗。

1、药物治疗

（1）拟副交感神经药（缩瞳药）

常用毛果芸香碱，其降眼压机制是增加小梁途径的房水外流，但可能会引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用。

（2）β-肾上腺能受体阻滞剂

常用药物有噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等滴眼液。通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。

（3）肾上腺能受体激动剂

常用药物有酒石酸溴莫尼定，可同时减少房水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出。

（4）碳酸酐酶抑制剂

常用药物有乙酰唑胺、布林佐胺等。通过减少房水生成降低眼压。

（5）高渗脱水药

常用药物有50%甘油和20%甘露醇。通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。

（6）视神经保护剂

此类药物的作用是神经保护和修复。常用药物如甲钻胺、胞磷胆碱等。

2、激光治疗

若药物治疗无效，可使用选择性激光小梁成形术（SLT）进行治疗。是利用激光在房角小梁网上产生的生物效应改善房水流出易度，降低眼压。

3、手术治疗

常采用过滤性手术进行治疗，小梁切除术是最常用的术式，其他还包括巩膜咬切术、非穿透性小梁手术等。

日常