病因

本病有一定的家族遗传性，为常染色体显性遗传，基因定位在第7号染色体。也与近视和前房的深度有关。一般来说，近视度数越高，发病的风险越大。

患者由于眼前段色素播散，色素颗粒沉积于房角及小梁网，导致小梁束塌陷、小梁内皮细胞吞噬功能异常，从而引发房水外流受阻，最终导致眼压升高。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发急性视力下降；

2、眼睛剧烈胀痛，难以忍受，伴头痛、恶心、呕吐；

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、持续性视物模糊、视力下降、虹视（在灯的周围看到彩虹圈）；

2、眼睛胀痛、头痛；

3、视物范围缺损或缩窄，影响日常生活；

4、伴近视；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现眼部症状的？都有哪些症状？

2、随着时间的推移，您的症状有加重吗？

3、您是否伴有恶心、呕吐等不适？

4、您的亲属中有人出现类似的症状吗？

5、您之前视力正常么？有没有近视？

6、您是否有其他眼部疾病史？

7、您之前有服用过什么药物吗？

8、您是否到过其他医院就诊？接受过治疗吗？

诊断原则

鉴别诊断

色素性青光眼需要和剥脱性青光眼、葡萄膜黑色素瘤、前葡萄膜炎、虹膜睫状体囊肿等相鉴别。

1、剥脱性青光眼

剥脱性青光眼多发生于老年患者，无性别差异。晶状体前表面可见灰白色头皮屑样物质沉着，虹膜透光区出现在瞳孔缘。前房角镜检查可见小梁网色素沉着，与色素性青光眼相比，前房角要窄一些。

2、葡萄膜黑色素瘤

虹膜、睫状体或脉络膜黑色素瘤（如果玻璃体前界膜破裂）可伴有色素播散，前后房出现不同程度的变黑。但不会出现Krukenberg梭、虹膜透照缺损等表现。裂隙灯、超声生物显微镜和B超检查有助于发现原发肿瘤，从而进行鉴别诊断。

3、其他

前葡萄膜炎、虹膜睫状体囊肿、眼内手术后、外伤性房角后退以及发作期的急性闭角型青光眼等，虽小梁网上有色素沉着，但很少累及房角的全周；亦无中周边部虹膜典型的透光区。根据病史、裂隙灯及房角镜检查，易于鉴别诊断。

鉴别诊断

色素性青光眼需要和剥脱性青光眼、葡萄膜黑色素瘤、前葡萄膜炎、虹膜睫状体囊肿等相鉴别。

1、剥脱性青光眼

剥脱性青光眼多发生于老年患者，无性别差异。晶状体前表面可见灰白色头皮屑样物质沉着，虹膜透光区出现在瞳孔缘。前房角镜检查可见小梁网色素沉着，与色素性青光眼相比，前房角要窄一些。

2、葡萄膜黑色素瘤

虹膜、睫状体或脉络膜黑色素瘤（如果玻璃体前界膜破裂）可伴有色素播散，前后房出现不同程度的变黑。但不会出现Krukenberg梭、虹膜透照缺损等表现。裂隙灯、超声生物显微镜和B超检查有助于发现原发肿瘤，从而进行鉴别诊断。

3、其他

前葡萄膜炎、虹膜睫状体囊肿、眼内手术后、外伤性房角后退以及发作期的急性闭角型青光眼等，虽小梁网上有色素沉着，但很少累及房角的全周；亦无中周边部虹膜典型的透光区。根据病史、裂隙灯及房角镜检查，易于鉴别诊断。

治疗方法

根据有无眼压升高、视神经乳头状况、视野改变程度，来确定治疗方案。

1、药物治疗

（1）拟副交感神经药：常用毛果芸香碱滴眼液。具有缩瞳所用，可降低眼压、防止瞳孔扩大、逆转虹膜后膨、可抑制人体运动时因释放色素引起房水引流受阻而导致眼压升高。但是可引起副作用，如调节痉挛、视网膜脱离、白内障形成及全身副交感神经的副作用，如口干。伴有近视眼的相对年轻患者，很难忍受缩瞳状态，因缩瞳可引起近视性屈光不正短暂加剧以及夜间视力差等种种不适。

（2）α-受体激动剂：目前可考虑选用溴莫尼定滴眼液。

（3）β肾上腺素受体阻滞剂：常用0.25~0.5%噻吗洛尔滴眼液、2%盐酸卡替洛尔滴眼液等。

（4）碳酸酐酶抑制剂：可以减少房水的产生而降低眼压。常用药物有1%布林佐胺滴眼液。

（5）前列腺素衍生物：是有效的降眼压药物。此类药物可增加葡萄膜巩膜引流通道降低眼压。常用的有拉坦前列腺素。

2、激光治疗

（1）氩激光小梁成形术：可作用于小梁网色素细胞，增加局部组织巨噬细胞的数量，促进房水外流，降低眼压。

（2）激光虹膜切开术：可以沟通前、后房，解除反向瞳孔阻滞，减少虹膜与晶状体悬韧带的接触和摩擦，降低眼压。

3、手术治疗

根据眼压控制情况，可以选择滤过性手术、周边虹膜切除术、引流物植入术、睫状体破坏手术等方式。

（1）滤过性手术适用于眼压不能控制且已有明显视神经或视功能损害的患者。

（2）周边虹膜切除术后虹膜可以变得平坦，但不能解除已经升高的眼压。

日常