病因

1、原发性雄激素缺乏

原发性雄激素缺乏，属于先天性器官功能发育不全。处于胚胎期的男性胎儿，雄激素决定了生殖器的分化，使外生殖器分化成阴茎。如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就会向女性型转化，出现性别畸形，且容易发生隐睾等疾病，为以后的生育埋下隐患。进入青春期后，雄性激素可促进睾丸变大、阴茎变粗等；同时刺激和保持第二性征的出现，如出现喉结，声带增厚而声音低沉，阴毛、腋毛、胡须的生长、骨骼粗壮等，如果此时出现雄激素缺乏，那么性器官的发育和第二性征的出现就会迟滞，甚至严重影响生育能力。

2、继发性雄激素缺乏

如青壮年时期因睾丸疾病、损伤、功能退化等原因造成雄激素水平减少或消失。

3、影响因素

（1）遗传因素。

（2）年龄增长：男性30岁以后睾酮水平会开始自然下降，40岁时会下降的更为明显，是衰老的自然结果。

（3）肥胖：中等度肥胖（BMI 30~35）可使血清雄激素水平降低，而重度肥胖（MBI > 35）可血清FT水平降低。

（4）不良生活习惯：吸烟、酒精、饮食结构不合理。

（5）应激：身体或精神应激以及强体力活动都使睾酮水平降低，如过劳、精神压力过大等。

（6）疾病：慢性疾病可引起睾酮水平的长期降低，包括糖尿病、冠状动脉粥样硬化、慢性肝病和肾功能衰竭等；同时睾丸本身的炎症、损伤、肿瘤等都可影响睾酮等生成。

（7）药物：患者若未在专业医生的指导下使用一些睾酮制剂，可能降低睾酮受体的活性，从而使患者睾酮降低的愈发严重。

（8）其他：放疗、化疗等；

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、性器官畸形、青春期不发育；

2、长期潮热、盗汗、心悸、失眠、烦躁、易怒、明显乏力等；

3、性功能障碍；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您具体表现为哪里不舒服？

2、您是否出现了性欲减退、体能下降、易疲劳、记忆力减退、烦躁等症状？

3、除了上述症状以外您还有其他症状吗？

4、您之前出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

5、您近期是否服用了某些药物？

6、您是否有糖尿病、男性更年期综合征等病史？

7、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

8、您近期睡眠情况怎么样？您有熬夜的习惯吗？有没有失眠的情况？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。对于多数已经确诊的老年男性雄激素缺乏，单独睾酮补充治疗可改变症状，但只有同时改变生活方式并结合非激素药物使用才能达到最佳的治疗效果。睾酮制剂包括注射剂、口服/含服剂、经皮给药。选择睾酮制剂要考虑可获得性、安全性、耐受性、有效性及患者和医生的倾向性。

1、肌肉注射剂

常用的有环戊丙酸盐睾酮、庚酸盐睾酮及十一酸睾酮。

2、口服制剂

甲基睾酮，十一酸睾酮。含服剂有Striant含片。

3、经皮给药

有贴片Androderm（睾酮贴剂），Testoderm（睾酮贴剂）。膏剂Androgel（睾酮凝胶），Testim（睾酮替补疗法凝胶制剂）。

睾酮治疗有其副作用，如水潴留、肝脏毒性、睡眠呼吸暂停、男性乳腺发育、红细胞增多症等。

日常