病因

非典型面痛的病因目前尚不清楚。虽然疼痛可被面、手及牙龈的手术或损伤所诱发，但未能找到与持续性疼痛有关的局灶性病变。因其发作和加重与情绪激动关系密切，所以，精神障碍可能是本病的主要原因之一。

常见疾病

精神障碍等。

急诊（120）指征

症状

1、面部持续酸痛、灼痛或钻痛，疼痛较重；

2、情绪激动可加剧或触发疼痛；

3、严重者每天出现，甚至持续一整天；

4、说不清到底面部哪一块是疼痛点；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的面痛是什么时候开始的？随时间推移，疼痛有变化吗？

2、您的面痛是怎样的？疼痛多发生在哪些部位？

3、这种面痛常在哪种情况下发生？在什么时候会加重或缓解？

4、您以前出现过这种面痛吗？什么原因造成的？

5、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药物？效果如何？

6、除面痛外，您是否还存在其他部位的疼痛不适？

7、您近期是否有精神紧张、情绪波动较大等情况？

8、您曾经或目前是否患有口腔、鼻咽部等病变？

9、您亲属中有人曾患有鼻咽癌等疾病吗？

10、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时经常喝酒或咖啡吗？

12、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

诊断原则

诊断标准：

1、面部疼痛每天出现且持续一整天或几乎一整天。

2、疼痛局限在面部一侧，多在深部，不易定位。

3、疼痛不伴有感觉缺失或其他体征。

4、实验室检查、面部及下颌X线检查未见相关的异常。

疼痛的分布不按照三叉神经或其他脑神经走行分布，通常不好定位。非典型面部疼痛多见于女性，很多非典型面部疼痛的心理学研究发现了明显的心理病因学证据，该病患者经常有焦虑和抑郁情绪。止痛药、神经阻滞或外科手术很难控制。该病患者经常服用过量的止痛药，而且反复的寻求外科治疗。非典型的牙痛和烧灼样口或舌综合征可能是非典型面部疼痛的不同的变异型。口腔疾病、慢性鼻窦炎和鼻咽肿瘤均可引起难以描述的口面部疼痛，颅内肿瘤有时也出现口、面部疼痛。在确诊非典型面部疼痛之前，必须通过详细的内科、神经科和口腔科查体，还有MRI和实验室检查，除外所有可能导致面部疼痛的器质性病因。

鉴别诊断

1、三叉神经痛

为浅表的、尖锐的、突发的、强烈的、针刺样或烧灼样疼痛，其范围严格局限于三叉神经支配区，可因吃饭、谈话、洗脸、刷牙等活动诱发，也可因触摸面部某处皮肤诱发。

2、颞颌关节痛

疼痛与颞颌关节运动有关，检查关节囊有触痛，X线等检查有阳性发现。

3、牙痛

是因龋齿、烟瘾炎、冠周炎等疾病引起的疼痛，详细的牙科检查可原发病变。

4、舌咽神经痛

是一种短暂的、严重的针刺样疼痛，疼痛主要发生在耳、舌底、扁桃体窝或下颌角后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。疼痛突然发作，呈间歇性，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。

鉴别诊断

1、三叉神经痛

为浅表的、尖锐的、突发的、强烈的、针刺样或烧灼样疼痛，其范围严格局限于三叉神经支配区，可因吃饭、谈话、洗脸、刷牙等活动诱发，也可因触摸面部某处皮肤诱发。

2、颞颌关节痛

疼痛与颞颌关节运动有关，检查关节囊有触痛，X线等检查有阳性发现。

3、牙痛

是因龋齿、烟瘾炎、冠周炎等疾病引起的疼痛，详细的牙科检查可原发病变。

4、舌咽神经痛

是一种短暂的、严重的针刺样疼痛，疼痛主要发生在耳、舌底、扁桃体窝或下颌角后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。疼痛突然发作，呈间歇性，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。

治疗方法

临床常用的镇痛药，包括阿片类药物，通常无效。外科手术经常加重疼痛，应该尽量避免。三环类抗抑郁药和心理治疗是目前的主要治疗手段，但不能长期缓解疼痛。另外面部区城阻滞、星状神经节阻滞和蝶腭神经节脉冲射频疗法也可取得一定疗效。

1、药物治疗

可联合应用三环抗抑郁药和吩噻嗪类药物，常用阿米替林、氟奋乃静等。部分患者使用苯妥英钠、地西泮等抗痉挛药物有效。其他类药物如维生素、氨茶碱也具有一定的效果。

2、神经阻滞疗法

包括三叉神经分支阻滞、星状神经节阻滞，这两种方法同时配合使用，效果更好，病情较重时，可每日治疗1～2次，缓解后频率可逐渐减低，直至痊愈。

3、手术治疗

非手术治疗无效时，可根据病情选择手术治疗，但应慎重。

4、心理治疗

有明显心理因素的，可配合心理治疗。

5、其他治疗

还可使用神经节慢性刺激疗法、蝶腭神经节脉冲射频疗法、激光照射等治疗方法。

日常