病因

硬脑膜外脓肿括常见的病菌为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单孢菌、伤寒杆菌等，也偶为放线菌、芽生菌等。

1、全身疾病

糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。

2、感染

硬脊膜外脓肿由邻近感染灶，如椎旁、纵隔、后腹膜间隙，或远处的感染灶，经血行进到硬脊膜外脂肪引起。其次为脊椎化脓性脊髓炎，尾骶瘘管等附近组织的感染灶直接或沿淋巴管蔓延入硬脊膜外间隙而来。

3、其他

脊髓手术、外伤或腰椎穿刺虽可为病因，但少见。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发高热、寒战、乏力、头痛等；

2、腰部剧烈疼痛，可向下肢扩散；

3、病情进展，出现肢体运动功能障碍、感觉异常等；

4、颈项强直等；

5、意识模糊、昏迷等；

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的不适？有随着时间的推移加重吗？

2、您是否有腰部的剧烈疼痛、下肢放射痛、高热、寒战、全身倦息、头痛等症状？

3、您最开始的症状是什么？

4、您既往出现过相似的症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

5、您在出现不适后自己吃药缓解过吗？吃的什么药？

6、您在出现这些症状前是否有过炎症感染性疾病？

诊断原则

鉴别诊断

1、与硬脑膜下血肿相鉴别

硬脑膜下血肿约占外伤性颅内血肿的40%，多属于急性或亚急性。一般可通过病史、周围血象及脑脊液常规化验鉴别。

2、与硬脑膜外血肿的相鉴别

脑硬膜外血肿较为常见，是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面。患者可出现意识丧失、头晕、头痛、疲倦等症状。一般根据患者的病史、症状并结合头颅CT等相关检查可以确诊。

3、与硬脑膜外脓肿相鉴别

硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后，脓液局限性聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。硬脑膜下脓肿的患者可出现畏寒、高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。一般通过患者的症状体征、实验室检查等相关检查可以确诊。

鉴别诊断

1、与硬脑膜下血肿相鉴别

硬脑膜下血肿约占外伤性颅内血肿的40%，多属于急性或亚急性。一般可通过病史、周围血象及脑脊液常规化验鉴别。

2、与硬脑膜外血肿的相鉴别

脑硬膜外血肿较为常见，是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面。患者可出现意识丧失、头晕、头痛、疲倦等症状。一般根据患者的病史、症状并结合头颅CT等相关检查可以确诊。

3、与硬脑膜外脓肿相鉴别

硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后，脓液局限性聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。硬脑膜下脓肿的患者可出现畏寒、高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。一般通过患者的症状体征、实验室检查等相关检查可以确诊。

治疗方法

日常