病因

眼眶脓肿的致病菌大多数为金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌和厌氧菌等。

1、邻近组织感染直接扩散

鼻窦尤其是筛窦和上颌窦感染导致眼眶脓肿多见，也可由眶蜂窝织炎治疗不彻底、牙周炎、根尖炎、急性泪囊炎、面部及眼睑疖肿等引起。

2、血行感染

细菌经血液循环达眼眶。

3、其他

外伤，异物存留于眶内。

常见疾病

急诊（120）指征

1、视力突然在短时间内急剧下降，甚至失明；

2、持续性发热、畏寒、头痛、全身不适，甚至出现神志不清；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、眼睑红肿明显、局部皮温升高、按压时有疼痛，上眼睑下垂；

2、眼睛胀痛、充血发红，眼睑甚至不能闭合；

3、自觉视物模煳、视力下降；

4、眼球前突，活动受限甚至固定；

5、有脓液从眼睛流出；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的不适？随着时间的推移有加重吗？

2、您是否有眼部胀痛、发热、畏寒等症状？除了这些症状以外您还有其他症状吗？

3、您在出现这些症状前是否患过眶蜂窝织炎？是如何治疗的？

4、您受过眼部的外伤吗？

5、您近期是否有过异物不小心进入眼睛的病史？

6、您既往有鼻窦炎、牙周炎、根尖炎等疾病吗？

7、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

诊断原则

鉴别诊断

当眼眶脓肿局限，眼部及全身急性炎性症状不明显时，需与其进行鉴别。神经鞘瘤病程为进行性，逐渐加重的过程，而无炎症性病史。超声探查多为实性占位病变，内回声或多或少，可以呈分叶状或囊样变。CT图像不伴有鼻窦炎症改变，病变可被强化剂强化。仔细询问病史和病变过程，常有助于鉴别诊断。

2、与眼眶恶性肿瘤相鉴别

成人与恶性淋巴瘤及转移癌进行鉴别。恶性淋巴瘤多发生于中老年人，且多见于泪腺区。病程短，眼睑水肿，上睑下垂，结膜明显水肿，眼球突出，眼球运动障碍，视力下降。眶区触及肿物，无压痛。临床症状与眶脓肿有相似之处，但是缺乏疼痛，超声探查见眶内形状不规则占位病变，边界清，内回声少，不可压缩。眶脓肿为囊性病变，轻度可压缩。CT显示淋巴瘤为高密度影，并且可被强化，可与眶脓肿进行鉴别。

鉴别诊断

当眼眶脓肿局限，眼部及全身急性炎性症状不明显时，需与其进行鉴别。神经鞘瘤病程为进行性，逐渐加重的过程，而无炎症性病史。超声探查多为实性占位病变，内回声或多或少，可以呈分叶状或囊样变。CT图像不伴有鼻窦炎症改变，病变可被强化剂强化。仔细询问病史和病变过程，常有助于鉴别诊断。

2、与眼眶恶性肿瘤相鉴别

成人与恶性淋巴瘤及转移癌进行鉴别。恶性淋巴瘤多发生于中老年人，且多见于泪腺区。病程短，眼睑水肿，上睑下垂，结膜明显水肿，眼球突出，眼球运动障碍，视力下降。眶区触及肿物，无压痛。临床症状与眶脓肿有相似之处，但是缺乏疼痛，超声探查见眶内形状不规则占位病变，边界清，内回声少，不可压缩。眶脓肿为囊性病变，轻度可压缩。CT显示淋巴瘤为高密度影，并且可被强化，可与眶脓肿进行鉴别。

治疗方法

眼眶脓肿的治疗主要包括药物治疗及手术治疗。同时，对于原发病引起的眼眶脓肿应积极治疗其原发病。

1、药物治疗

开始时医生会根据自己的经验选择一些广谱抗生素进行治疗，待药敏试验结果出来后则选用敏感抗生素。

2、手术治疗

（1）手术切开排脓：脓肿距眶缘较近或有瘘道时应切开排脓或将瘘道引流，必要时放置引流条或引流管。用抗生素每日冲洗脓肿腔。

（2）介入性治疗：在超声引导下，用粗针穿刺抽吸出脓液后，囊内注入广谱抗生素药液。吸出物作细菌培养，待结果回报后，改用敏感抗生素囊内注入灌洗。

（3）开眶异物取出术：如有异物存留（尤其是植物性异物），应行开眶异物取出术，否则炎症很难完全控制。

日常