病因

常见疾病

急诊（120）指征

1、头部不久前曾受到外伤或较大力量打击，出现剧烈头痛、嗜睡、意识模糊甚至昏迷。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

近期头部外伤后，出现以下情况须及时就医咨询：

1、头痛反复发作，坐位时头痛加重，平卧位时症状减轻；

2、头痛逐渐加重，向颈、背、肩，甚至向下肢放射；

3、伴头晕、恶心、呕吐等；

4、伴眼睛畏光、乏力、厌食等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您具体表现为哪里不舒服？这种症状出现多长时间了？

2、您是否有剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、乏力、厌食等症状？除此以外您还有其他症状吗？

3、您在出现这些症状前是否受过头部的外伤？

4、您近期是否服用过什么药物？

5、您最近是否服用过毒品？

6、您近期做过腰椎穿刺术或腰部麻醉吗？

7、您既往有肿瘤的病史吗？是什么肿瘤？

诊断原则

鉴别诊断

1、与颅内高压的鉴别

头痛是脑损伤后常见的症状，低颅压综合征引起的头痛呈挤压性，且与体位有明显关系，坐位或头高位时头痛加重，平卧位或头低时症状减轻或消失；而颅内高压时的头痛并不会随头位的高低而改变。这是区别低颅压综合征与颅内压增高的一个重要依据。

2、与蛛网膜下腔出血相鉴别

蛛网膜下腔出血是指外伤或非外伤导致的颅内出血，血液流入蛛网膜下腔。患者可出现突发性的剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐、意识不清、烦躁、幻觉等症状。一般根据患者的临床症状、脑脊液检查及CT检查等相关检查可以确诊。

3、与脑脊液漏的鉴别

脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑脊膜均有损伤和破损，脑脊液经破损处漏出并溢到体外，常继发于颅底骨折和脊柱手术后。患者可表现为耳鼻有血性或澄清液体流出，并在低头用力时可加大流量，若脑脊液持续漏出，可出现头痛的症状。一般根据患者的病史、临床症状、实验室检查及相关检查不难做出诊断。

鉴别诊断

1、与颅内高压的鉴别

头痛是脑损伤后常见的症状，低颅压综合征引起的头痛呈挤压性，且与体位有明显关系，坐位或头高位时头痛加重，平卧位或头低时症状减轻或消失；而颅内高压时的头痛并不会随头位的高低而改变。这是区别低颅压综合征与颅内压增高的一个重要依据。

2、与蛛网膜下腔出血相鉴别

蛛网膜下腔出血是指外伤或非外伤导致的颅内出血，血液流入蛛网膜下腔。患者可出现突发性的剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐、意识不清、烦躁、幻觉等症状。一般根据患者的临床症状、脑脊液检查及CT检查等相关检查可以确诊。

3、与脑脊液漏的鉴别

脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑脊膜均有损伤和破损，脑脊液经破损处漏出并溢到体外，常继发于颅底骨折和脊柱手术后。患者可表现为耳鼻有血性或澄清液体流出，并在低头用力时可加大流量，若脑脊液持续漏出，可出现头痛的症状。一般根据患者的病史、临床症状、实验室检查及相关检查不难做出诊断。

治疗方法

外伤后低颅压综合征的治疗，可因不同的病因而略有差异，但基本原则相同，常用的治疗方法有平卧休息、不睡枕头，必要时采足高头低位。具体治疗如下：

1、增加液体摄入量，每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水。

2、给予含5%CO2的氧气吸入，可使脑血管扩张、阻力减小、促进脑脊液分泌。

3、静脉注射蒸馏水，可以反射性刺激脑脊液的生成，但必须注意溶血反应。

4、必要时可静滴0.5%的低渗盐水，亦有增加脑脊液之功效。

5、用0.5%奴夫卡因行左、右侧颈交感神经节交替封闭，每日1次，可使颅内血管扩张。

6、经脑室内注入生理盐水或过滤空气或经腰穿鞘内注射生理盐水或空气，不仅能直接充填蛛网膜下腔容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但是有腰椎穿刺后残留穿刺孔漏液之弊。

7、其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。

8、对继发性颅内低压的病人，则应针对病因及时处理例如，脑脊液漏修补术。

日常