病因

该病最主要的病因是由椎管前方骨赘、椎间盘突出直接压迫和颈椎过屈性损伤所致。患者多有头颈部外伤史或颈椎长期屈曲史。

1、椎管前方骨赘或椎间盘的直接压迫脊髓前中央动脉或在此基础上颈椎突然前屈。

2、剧烈运动、外伤或长期端坐。

3、脊柱和心血管疾患、肿瘤压迫、脊柱骨折和脱位、动脉本身疾患、血栓形成和栓塞及医源性损伤等。

常见疾病

急诊（120）指征

1、下颈部肿胀、膨大；

2、肢体出现麻木感、无力、瘫痪；

3、对温度不敏感，烫伤自己而不自知；

4、对疼痛不敏感，受到外伤时没有感觉；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您脖子肿胀有多久了？

2、您四肢能不能使上力气？感觉和以前有没有什么不同？

3、您走路时有没有感觉很容易累？

4、您掐自己或受伤时会不会感到疼痛？这种疼痛感和以前相比有什么不同吗？

5、您对温度感知如何？手伸入冷水中有感觉吗？

6、自发病以来，您的症状有没有加重或减轻，有什么原因吗？

7、您最近有没有做过检查？治疗过吗？治疗效果怎么样？

8、您最近有没有受过外伤？或者是否运动时伤到脖子？

9、您有没有如高血压、糖尿病等慢性病史？

10、您对什么过敏吗？

诊断原则

根据病史、症状及相关的辅助检查可进行诊断。

鉴别诊断

1、过伸性损伤

过伸性损伤一般有头颈部突然后伸受伤的外伤史，其瘫痪特点上肢重于下肢。影像学检查可发现椎前阴影明显增宽，前方的椎间隙增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。根据以上特点可鉴别。

2、急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症

主要临床表现以运动障碍为主，而感觉异常轻微，且症状波动性较大，牵引后多可好转。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。

3、椎管内肿瘤

以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。可依靠MRI检查及脊髓造影等检查进行鉴别。

鉴别诊断

1、过伸性损伤

过伸性损伤一般有头颈部突然后伸受伤的外伤史，其瘫痪特点上肢重于下肢。影像学检查可发现椎前阴影明显增宽，前方的椎间隙增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。根据以上特点可鉴别。

2、急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症

主要临床表现以运动障碍为主，而感觉异常轻微，且症状波动性较大，牵引后多可好转。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。

3、椎管内肿瘤

以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。可依靠MRI检查及脊髓造影等检查进行鉴别。

治疗方法

该病的治疗原则是解除脊髓前中央动脉的压迫，恢复血液正常流通。首先确定病因，根据病因选择不同的治疗方式。

1、药物治疗

可使用治疗血管阻塞的药物疏通动脉，恢复动脉血液流通，如阿司匹林、氯吡格雷等。

2、手术治疗

（1）椎板切除减压术：通过手术恢复胸椎、颈椎的正常结构，来缓解或解除胸椎、颈椎对脊髓前中央动脉的压迫；

（2）微创关节镜手术：主要是为了切除骨刺，缓解其对脊髓前中央动脉的压迫；

（3）肿瘤切除术：这是治疗早期肿瘤的主要治疗方法，通过手术将肿瘤切除，缓解对脊髓前中央动脉的压迫，达到治疗的目的。

3、化疗与放疗

（1）化学药物：通过服用化学药物，如长春新碱、环磷酰胺等，达到杀死肿瘤细胞的目的，适用于肿瘤晚期病情复杂，无法通过手术治疗的患者。

（2）放射治疗：利用射线照射肿瘤发病区域，达到杀死肿瘤细胞的目的，适用于肿瘤晚期病情复杂的患者，可以控制病情，一般与化学治疗想配合。

4、其他

对于一些症状不严重的患者还可通过专业的按摩来改善椎间盘对动脉的压迫。此疗法需要长时间有规律的坚持。

日常