病因

腰背肌持续收缩时间过久，局部产生和积存的乳酸增多，抑制肌肉正常代谢；韧带、关节及关节囊长期处于紧张状态，导致劳损；韧带有不同程度退行性病变；纤维环破裂核脱出；关节突间关节囊紧张，关节磨损，相邻椎体前缘受压。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、反复出现自发性腰腿痛；

2、常感腰酸无力不能久坐或久站，经常需调换体位；

3、以前受过腰伤，疑似后遗症；

4、长期从事弯腰类的劳动或运动，出现以上表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现腰腿疼痛的？近期有加重吗？

2、您的疼痛是哪种性质的，是刺痛、触痛，还是其他类型？

3、您的疼痛严重吗？您会如何形容这种疼痛？

4、您除了腰腿疼痛以外还有其他症状吗，如活动受限？

5、您的腰腿疼痛会在什么时候加重？什么时候减轻？

6、您在出现腰腿疼痛前有过腰部的外伤吗？做过手术吗？

7、您之前有过腰腿疼痛的症状吗？是什么原因引起的？

8、您的工作是什么？需要长时间站着或者坐着吗？

诊断原则

根据患者的病史、临床表现及相关影像学检查，可明确诊断。

鉴别诊断

1、姿态性腰腿痛

早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。

2、类风湿性关节炎

是一种非特异性炎症，表现为多发性对称性慢性关节炎。发病年龄20～45岁。起病缓慢患者先有疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大，日渐疼痛，逐渐发展为对称性多关节炎，常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。晨间的关节僵硬、肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。病变关节最后僵硬而畸形。

3、致密性髂骨炎

腰腿疼痛一般较轻，也有无定状或疼痛严重者。疼痛为慢性、间歇性，可随妊娠次数的增加而增重。髂部疼痛多为一侧性，在步行、站立及负重时加剧，但多可忍受。

鉴别诊断

1、姿态性腰腿痛

早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。

2、类风湿性关节炎

是一种非特异性炎症，表现为多发性对称性慢性关节炎。发病年龄20～45岁。起病缓慢患者先有疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大，日渐疼痛，逐渐发展为对称性多关节炎，常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。晨间的关节僵硬、肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。病变关节最后僵硬而畸形。

3、致密性髂骨炎

腰腿疼痛一般较轻，也有无定状或疼痛严重者。疼痛为慢性、间歇性，可随妊娠次数的增加而增重。髂部疼痛多为一侧性，在步行、站立及负重时加剧，但多可忍受。

治疗方法

1、改善工作与生活环境，矫正不良的工作姿势。

2、避免过度疲劳，进行适当的功能练习。

3、局部理疗或热敷，必要时可给予舒筋活血止痛药物，或压痛区封闭，针灸按摩等。

4、对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护，或必要时行腰背肌松解术。

日常