病因

1、外力损伤

当腰椎受到垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力时，关节囊在承受负重和受到旋转应力后可能撕裂，从而引起腰椎的小关节不稳症。

2、慢性劳损

慢性劳损，促使椎间盘退变。举重运动员、搬运工人、矿工的腰椎退变较其他职业的人员多且重。

3、退行性改变

由于椎间盘退变、椎间隙狭窄导致关节突关节承受更大的压力，小关节囊松弛。

4、先天发育异常

部分患者腰椎小关节天生发育较小，关节囊松弛，易发生腰椎小关节不稳症。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、出现反复或持续腰痛症状；

2、活动时疼痛加剧，患者常处于强迫体位，惧怕被别人触摸或搬动；

3、疼痛向下肢、臀部、大腿和骶尾部放射；

4、间歇性跛行；

5、脊柱侧凸、躯干偏斜；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您有哪些不适？不适症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、不适症状是突然出现的，还是慢慢出现的？

4、怎么来形容自己的腰痛？其他部位有出现疼痛吗？

5、既往有受过什么外伤吗？有做过什么手术吗？

6、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

1、手法复位

手法复位是治疗腰椎小关节不稳的有效措施，常用的手法有斜扳法、背法、旋转复位法等。在手法复位前，宜在腰背患处先行按摩。在进行斜扳法时，患者侧卧位，下侧髋关节伸直，上侧屈髋、屈膝，在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者全身放松后，操作者双手同时做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的方向侧卧，用同法操作。斜扳后，如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到腰痛减轻，翻身自如。若效果欠佳，还可重复斜扳2次或3次。

2、理疗

可应用热敷、超短波、频谱仪等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。

3、骨盆牵引

腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者，可先进行患椎小关节封闭，待疼痛缓解后再行骨盆牵引。

4、药物

疼痛明显者可口服止痛药，如引噪美辛、布洛芬、等。还可外敷香桂活血膏、红花油、骨质宁擦剂等。

5、手术治疗

非手术治疗无效时，可行小关节部分切除及神经根管减压术。当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时，可行棘突间或横突间植骨融合术。伴有其他病变者，可在手术时一并处理。

日常