病因

外伤是主要的病因，手术损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘发生。

1、外伤

严重的面部挫裂伤、穿刺伤或较深的刀割伤等。

2、手术

涎瘘是面颊部、腮腺等部位手术的常见并发症，多因术中损伤腺体或导管引起，有时也可因手术缝合不佳或术后护理不当导致。

3、其他

偶尔也可为先天性或继发于感染、腮腺恶性肿瘤等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、面部外伤或手术后皮肤出现点状小瘘口，时有清亮唾液流出，进食时增多；

2、瘘口周围皮肤潮红、糜烂，伴发湿疹；

3、瘘口流出浑浊液体，伴有发烧；

4、瘘口影响进食和个人形象；

5、腮腺部摸到不规则的硬性肿块，伴有疼痛、麻木、耳鸣；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的涎瘘是何时发现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、您以前有过涎瘘吗？什么原因导致的？如何处理的？

3、您近期有过面部手术、外伤等情况吗？

4、您曾经或目前是否患有腮腺化脓性感染、腮腺恶性肿瘤等病变？有接受治疗吗？

5、您或您的亲属有人存在先天性涎瘘情况吗？

6、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

7、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

8、您是否还存在高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

1、有局部损伤史，也可以为先天性或继发于感染。

2、腺体相应部位可见瘘管，内有透明液体流出。

3、从导管口注入亚甲蓝，可以判断瘘口所在部位。

4、根据造影及唾液量的多少，可以确定，量多的是腺管瘘，量少的是腺体瘘。

鉴别诊断

流涎

流涎是指唾液分泌过多，或唾液分泌的量虽正常但某种原因妨碍唾液咽下，致使唾液经常自行流至口外的一种临床症状。引起流涎的原因很多，如婴幼儿时期的生理性流涎，先天性神经系统发育不全，化学元素中毒，急性口炎等。

鉴别诊断

流涎

流涎是指唾液分泌过多，或唾液分泌的量虽正常但某种原因妨碍唾液咽下，致使唾液经常自行流至口外的一种临床症状。引起流涎的原因很多，如婴幼儿时期的生理性流涎，先天性神经系统发育不全，化学元素中毒，急性口炎等。

治疗方法

可根据损伤的不同类型及伤后时间，采取不同的处理方法。早期损伤用非手术治疗方法较多。若损伤时间较久，瘘管上皮已经形成，则可作手术治疗。

1、非手术治疗

主要适用于腺体瘘，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者可用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，同时用副交感神经抑制剂阿托品，限制唾液分泌。避免进食酸性或刺激性食物，大多可以愈合。

2、手术治疗

对于导管瘘的处理，主张手术治疗。常用手术方法包括：导管端端吻合术及再造术、瘘管封闭术和导管改道术。腺导管外伤可在缝合伤口时即刻行导管吻合术。腺体瘘若非手术治疗失败也可用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。对于少数损伤严重手术困难的患者，可考虑作腮腺切除术。、

日常