病因

1、基础病因

大型石膏固定后，肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起机械性阻塞。脊柱大型石膏固定后，常使脊柱过伸，从而加大腰椎的前突，同时腹壁肌肉收缩力下降，内脏不同程度地下垂。脊柱过伸和内脏下垂均使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度减小，肠系膜上动脉更为紧张，而使十二指肠水平部受压，从而导致近端十二指肠和胃的扩张。胃的扩张又促使横结肠和小肠向下移位，肠系膜上动脉、腹主动脉和脊柱之间的间隙进一步减少，加剧了十二指肠的压迫。

2、危险因素

长期制动仰卧、石膏固定位置高且紧绷、长时间脊柱牵引、消瘦、合并有腹膜后血肿的患儿发生石膏综合征的风险相对较高。

常见疾病

急诊（120）指征

胸腹部接受大型石膏固定的患儿，出现以下情况需紧急处理：

1、持续加重的腹痛、腹胀；

2、反复恶心、呕吐，甚至吐咖啡样物体、吐血；

3、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、意识模糊等；

4、出现其它危急情况。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候出现不适症状的？都有哪些不适症状？

2、症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

4、不适症状是突然出现的，还是慢慢出现的？

5、曾患何种疾病？是否有手术史？有无长期卧床或躯干腹部被固定的情况？

6、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、发病以来，睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

一旦发现石膏综合征迹象，必须尽早采取相应的治疗措施，尽早解除机械性梗阻。同时注意纠正酸碱失衡，进行补液等对症治疗。

1、一般治疗

对于出现不适症状的患儿，要解开过紧的石膏，同时进行禁食、胃肠减压、温盐水洗胃等措施。若病情允许患者可改为俯卧位，足抬高。需要继续使用石膏固定的患儿，可由专业医师来改变矫形方案。

2、药物治疗

根据患儿的实际情况进行相应的药物对症治疗。葡萄糖注射液可纠正脱水，氯化钾、葡萄糖酸钙等可纠正患儿电解质紊乱；对于心脏受累的患儿可在专业医师指导下使用营养心肌的药物和抗心律失常药物；头孢菌素等抗生素可用于发生继发性感染的患儿。

3、手术治疗

病情严重，非手术治疗后无好转的患儿，可积极采取手术治疗，如进行松解十二指肠悬韧带术。

日常