病因

1、发育不良

幼儿发育不良常可引起直肠黏膜松弛、脱垂，但随着小儿的生长发育，多可自愈。

2、腹压增加

如长期便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，可使腹压升高，不断推动直肠黏膜向下移动，导致黏膜松弛。

3、局部损伤

手术、外伤等导致肛门直肠周围肌肉或神经等受损，可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，从而导致直肠黏膜松弛、下垂。

4、其他

内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，可诱发黏膜松弛；此外，营养不良、年老衰弱者等，也易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力，从而引发直肠黏膜下垂。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现肛门坠胀不适、排便不尽感等；

2、伴排便困难、排便时肛门剧痛或大便失禁等；

3、伴肛门部自发疼痛、瘙痒、异物感等；

4、伴肛门赘生物或脱出物；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的直肠黏膜松弛症状是何时发现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您有哪些不适症状出现？哪种情况不适症状会缓解或加重？

3、除直肠黏膜松弛，您是否还存在痔疮等其他肛肠疾病？

4、您以前有过直肠黏膜松弛吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您存在长期咳嗽、便秘或腹泻、多次分娩等情况吗？

7、您近期有过肛门或腹部等外伤情况吗？

8、您既往做过肛门手术吗？何时做的手术？

9、您从事何种职业？是否有久坐、久站或过度劳累的情况？

10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

12、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

鉴别诊断

1、直肠黏膜脱垂

肛门处可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈“放射状”，脱出长度较短，一般不超过3cm，且肛门括约肌收缩无力。

2、直肠全层脱垂

即直肠壁的全层组织均从肛门脱出。脱出肿物表面黏膜有“同心环”皱襞，且脱出长度较长，呈宝塔状。因脱出部分为两层肠壁折叠，因此触诊感觉较厚。同时，肛门括约肌多松弛无力。

3、环形痔

肛门处黏膜呈梅花瓣状，且肛门括约肌不松弛，常易与直肠黏膜脱垂混淆。

鉴别诊断

1、直肠黏膜脱垂

肛门处可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈“放射状”，脱出长度较短，一般不超过3cm，且肛门括约肌收缩无力。

2、直肠全层脱垂

即直肠壁的全层组织均从肛门脱出。脱出肿物表面黏膜有“同心环”皱襞，且脱出长度较长，呈宝塔状。因脱出部分为两层肠壁折叠，因此触诊感觉较厚。同时，肛门括约肌多松弛无力。

3、环形痔

肛门处黏膜呈梅花瓣状，且肛门括约肌不松弛，常易与直肠黏膜脱垂混淆。

治疗方法

1、一般治疗

婴幼儿的直肠黏膜松弛、脱垂，有自愈可能，无异常症状时，一般不急于立刻接受手术等治疗；若发生脱垂，可在便后立即将脱出直肠复位，取俯卧或侧卧位，复位后用胶布固定双臀等。成人积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，可避免加重病情，防止手术治疗后复发。

2、注射治疗

将硬化剂注射到松弛或脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，以达到粘连、固定黏膜的目的。常用硬化剂为5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液及一些中药制剂。注射治疗后近期疗效尚好，远期容易复发。

3、手术治疗

通过手术的方法将松弛、脱垂的黏膜进行固定或切除。可通过经腹部、会阴、腹会阴和骶部四种途径进行治疗，前两种途径应用较多。其中，腹腔镜手术创伤小，恢复快；而经会阴手术操作安全，但复发率较高。

日常