病因

长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。

牛奶中含有丰富的钙磷，长期大量饮用会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂，引起碱中毒，促进肠道钙吸收，使体内的钙磷离子沉着在软组织中，主要沉着在肾脏和眼睛，其它如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积，造成相应组织器官的结构和功能的损害。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量碱性药物者，出现以下情况，需及时就医：

1、持续或反复肌肉无力、食欲不振、恶心、呕吐、体重下降；

2、头痛、头晕、嗜睡；

3、口渴、多尿、肾绞痛；

4、体检发现血钙、血尿素氮、肌酐高于正常；

5、停服牛奶和碱性药物后以上症状仍持续存在；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前都有哪些症状？这些症状出现多久了？严重程度如何？

2、什么情况下，症状会缓解或加重？

3、您之前出现过类似的情况吗？

4、您既往有消化性溃疡吗？是在服用碱性药物吗？

5、您平时有喝牛奶的习惯吗？一次大概喝多少？

6、您最近有大量吃钙片吗？吃多长时间了？一次大概吃多少？

7、来本院之前，您是否到其他医院进行过检查、治疗？

诊断原则

1、有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

2、血清钙升高。

3、有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4、有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

5、有软组织钙质沉着的表现。

6、停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

鉴别诊断

需与原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病、恶性肿瘤转移等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。

1、原发性甲状旁腺功能亢进症

是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多所致的疾病，主要临床表现包括骨骼病变、反复发作的泌尿系结石、消化系统症状等，严重者可发生骨折。过多PTH可导致高钙血症、低磷血症和血碱性磷酸酶升高的生化改变。X线可有骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、骨膜下吸收及骨骼囊性变等表现。

2、维生素D中毒

由于维生素D服用过多导致。早期临床表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、无力，晚期则可出现高热、多尿或少尿、脱水、嗜睡、昏迷等症状。实验室检查血清钙升高，尿钙呈阳性。X线检查可有干骺端硬化带、皮质骨松化或骨质疏松等，严重者可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。

3、结节病

是一种可以累及全身各系统的肉芽肿性疾病，多侵犯胸部。病因不明，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多因素有关。临床表现为发热、干咳、呼吸急促、皮疹、关节痛等。血液检查可有血钙升高，尿钙阳性。X线片可显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结增大。

鉴别诊断

需与原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病、恶性肿瘤转移等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。

1、原发性甲状旁腺功能亢进症

是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多所致的疾病，主要临床表现包括骨骼病变、反复发作的泌尿系结石、消化系统症状等，严重者可发生骨折。过多PTH可导致高钙血症、低磷血症和血碱性磷酸酶升高的生化改变。X线可有骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、骨膜下吸收及骨骼囊性变等表现。

2、维生素D中毒

由于维生素D服用过多导致。早期临床表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、无力，晚期则可出现高热、多尿或少尿、脱水、嗜睡、昏迷等症状。实验室检查血清钙升高，尿钙呈阳性。X线检查可有干骺端硬化带、皮质骨松化或骨质疏松等，严重者可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。

3、结节病

是一种可以累及全身各系统的肉芽肿性疾病，多侵犯胸部。病因不明，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多因素有关。临床表现为发热、干咳、呼吸急促、皮疹、关节痛等。血液检查可有血钙升高，尿钙阳性。X线片可显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结增大。

治疗方法

1、停用牛奶和碱剂，低钙饮食。

2、纠正碱中毒和低血钾，使用酸性药物、补充钾盐。

3、积极防治泌尿系感染，肾功能损害严重者可行血液透析，有条件者可行肾移植。

日常