病因

面具样面容常由震颤性麻痹、脑炎、脑外伤、锰中毒等引起。

常见疾病

震颤性麻痹、流行性甲型脑炎、锰中毒等。

急诊（120）指征

1、接触含锰药物或毒物后，出现面具样面容，不自主的笑和哭等精神病表现，警惕锰中毒。

2、持续高热、寒战，伴面具样面容、运动障碍、意识障碍等。

3、伴严重脑外伤。

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、持续面部刻板，目光呆滞，少眨眼，毫无表情，口角流涎，状如面具；

2、伴静止时身体不自主震颤、动作迟缓、说话语速变慢；

3、伴肢体僵硬、行走不稳；

4、伴既往脑血管、脑炎、脑外伤等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于神经科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、出现这种情况多久了？

2、除了这种情况，还有其他症状吗？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、以前有没有出现过类似的症状？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、有受到过脑部的外伤吗？有做手术吗？

7、有患过脑炎等神经系统疾病吗？

8、有被诊断患有震颤性麻痹吗？

9、有进行过整容吗？

诊断原则

鉴别诊断

临床上，面具样面容常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、震颤性麻痹（帕金森综合征）

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。体检见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，酷似“面具脸”；口、咽、腭肌运动迟缓时，表现语速变慢，语音低调；书写字体越写越小，呈现“小字征”；做快速重复性动作如拇、食指对指时表现运动速度缓慢和幅度减小。

2、流行性甲型脑炎

临床表现为睡眠障碍（嗜睡、睡眠颠倒或失眠）、昏睡、帕金森综合征、运动障碍、神经精神症状等。可出现全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、共济失调、行走困难等症状。大多数患者在急性期因为严重并发症而死亡，仅极少数患者能够存活下来，但留有严重的帕金森综合征、吞咽困难、复视等后遗症。

3、锰中毒

早期可有头昏、头痛、纳差、记忆力减退、睡眠障碍等神经症症状；肢体无力，腓肠肌痉挛疼痛；多汗、心悸等自主神经功能紊乱。病情加重时有情绪淡漠、忧郁、易激动、健谈等改变；手指震颤及肌张力增高。重度中毒时出现典型的帕金森综合征，如面具样面容，或有不自主的笑和哭、强迫行为、幻觉等中毒性精神病表现。

鉴别诊断

临床上，面具样面容常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、震颤性麻痹（帕金森综合征）

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。体检见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，酷似“面具脸”；口、咽、腭肌运动迟缓时，表现语速变慢，语音低调；书写字体越写越小，呈现“小字征”；做快速重复性动作如拇、食指对指时表现运动速度缓慢和幅度减小。

2、流行性甲型脑炎

临床表现为睡眠障碍（嗜睡、睡眠颠倒或失眠）、昏睡、帕金森综合征、运动障碍、神经精神症状等。可出现全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、共济失调、行走困难等症状。大多数患者在急性期因为严重并发症而死亡，仅极少数患者能够存活下来，但留有严重的帕金森综合征、吞咽困难、复视等后遗症。

3、锰中毒

早期可有头昏、头痛、纳差、记忆力减退、睡眠障碍等神经症症状；肢体无力，腓肠肌痉挛疼痛；多汗、心悸等自主神经功能紊乱。病情加重时有情绪淡漠、忧郁、易激动、健谈等改变；手指震颤及肌张力增高。重度中毒时出现典型的帕金森综合征，如面具样面容，或有不自主的笑和哭、强迫行为、幻觉等中毒性精神病表现。

治疗方法

需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、震颤性麻痹（帕金森综合征）

治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等；部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。

2、流行性甲型脑炎

目前尚无有效的治疗方法。发病初期，主要对症处理，精心护理和身体功能的维护，需要进入重症监护治疗。随着病情的稳定，除维护身体功能外，还要依靠物理疗法、语言障碍纠正疗法，以及营养支持疗法来改善身体功能。部分病人应用糖皮质激素、血浆置换或其他免疫治疗有效。除此之外，心理疗法和情感疗法也很重要。

3、锰中毒

（1）急性中毒

吸入中毒的患者应立即脱离接触，作对症处理。口服高锰酸钾中毒者可用温水洗胃及口服牛奶等。

（2）慢性中毒

应用金属络合剂如依地酸钠钙、二乙烯三胺、五乙酸三钠钙（促排灵）及二硫丁二钠等药物进行驱锰治疗，对轻症早期患者有效，对重症疗效差。出现帕金森综合征的患者参照上述治疗。

日常