病因

1、病原菌感染

常见病原菌有金黄葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。

2、异物吸入

各种脓性分泌物、呕吐物等被误吸入呼吸道，甚至进入肺部后，引起感染出现肺部脓肿。

3、肺部疾病

肺脓肿可继发于严重肺炎，或者因支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染引起。

4、邻近器官病变

如膈下脓肿、肾周围脓肿、阿米巴肝脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及肺部后可引起肺脓肿。

5、其他

皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死，形成肺脓肿。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发持续性加重的高热、寒战；

2、伴意识模糊、甚至昏迷；

3、伴大量咯血；

4、伴面唇发绀、呼吸困难，甚至窒息；

5、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现发热不适，且体温持续不降；

2、长期或反复出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅等呼吸道症状；

3、伴有持续加重的胸闷、胸痛；

4、伴频繁呕吐、腹泻不适；

5、伴食欲减退、面色苍白、消瘦及全身不适等表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

由于患儿不能很好的表达自己的情况，医生常通过与家属交流了解患儿情况。

1、孩子的肺脓肿是如何发现的？何时发现的？

2、孩子有咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等表现吗？都是什么时候出现的？

3、随时间推移，孩子的不适症状有加重吗？

4、孩子有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、孩子近期有受凉感冒、气管异物吸入情况吗？如何处理的？

6、孩子以前发生过肺脓肿吗？什么原因导致的？如何治疗的？

7、孩子近期有与结核病人密切接触经历吗？

8、孩子曾经有过胸部外伤等情况吗？

9、孩子近期饮食情况如何？有无食欲减退、消瘦、抵抗力下降等情况？

10、孩子是否还患有支气管扩张、支气管哮喘、心脏病等其他疾病？有接受治疗吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、细菌性肺炎

早期肺脓肿与细菌性肺炎的症状和X线胸片表现很相似。常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或肺段实变或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。痰或血的细菌分离有助于鉴别。

2、空洞性肺结核

起病缓慢，病程长，有午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、反复咯血或食欲减退、消瘦等症状。X线胸片显示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，结合过去病史，在治疗继发感染的同时，反复查痰有助于确诊和鉴别。

3、支气管肺癌

若癌灶坏死液化可形成癌性空洞。本病发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。

4、肺大疱或肺囊肿继发感染

肺大疱或肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎症反应。病人常无明显的毒性症状或咳嗽。但肺脓肿为含脓液的局限性空洞，由肺组织坏死引起，伴周围肺组织炎症。

5、其他

如血管炎伴空洞坏死、肺栓塞伴梗死、真菌感染伴空洞形成、脓胸伴液平有时也易于肺脓肿混淆，需进行鉴别。

鉴别诊断

1、细菌性肺炎

早期肺脓肿与细菌性肺炎的症状和X线胸片表现很相似。常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或肺段实变或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。痰或血的细菌分离有助于鉴别。

2、空洞性肺结核

起病缓慢，病程长，有午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、反复咯血或食欲减退、消瘦等症状。X线胸片显示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，结合过去病史，在治疗继发感染的同时，反复查痰有助于确诊和鉴别。

3、支气管肺癌

若癌灶坏死液化可形成癌性空洞。本病发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。

4、肺大疱或肺囊肿继发感染

肺大疱或肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎症反应。病人常无明显的毒性症状或咳嗽。但肺脓肿为含脓液的局限性空洞，由肺组织坏死引起，伴周围肺组织炎症。

5、其他

如血管炎伴空洞坏死、肺栓塞伴梗死、真菌感染伴空洞形成、脓胸伴液平有时也易于肺脓肿混淆，需进行鉴别。

治疗方法

1、药物治疗

主要是抗生素治疗为主。治疗药物包括青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑等，通常需根据病原菌的种类、患儿的个人情况，选择合适的药物进行治疗。

2、手术治疗

若脓肿长期不愈，或者出现药物治疗效果不佳、无效等情况，医生可能建议采用手术方法，通过切除病变组织进行治疗。

3、其他

必要时进行脓液引流，可有效提高治疗效果。

日常