病因

1、直接胆红素增高

一般认为，直接胆红素增高明显的黄疸患儿，在接受光照射治疗后，易引起皮肤改变为青铜色。可能是大量胆红素排泄，胆汁淤积，光疗后阻止了胆管对胆红素光氧化物的排泄引起。

2、肝脏损害

如果小儿同时有肝脏损害，会导致胆红素代谢产物不能自肝胆排出，是光疗引起本症的另一个原因。

3、两种症状并发

当小儿同时存在直接胆红素升高及肝脏损害两种情况时，光疗会并发青铜症，但亦有人认为光疗对肝脏有损害，而引起本症。

4、先天性遗传代谢病

如糖代谢障碍等。

5、胆管异常

如硬化性胆管炎，肝内胆管发育不良或缺如等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、黄疸患儿在光照射治疗过程中或治疗后皮肤呈青铜色改变；

2、伴尿液呈灰棕色；

3、以上症状迟迟不消退或有加重倾向；

4、检查发现肝脾肿大；

5、黄疸消退后再次出现黄疸症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

由于患儿的年龄较小，医生可能会问家长以下问题：

1、您孩子的皮肤变成青铜色是从什么时候开始的？近期有无加重的情况？

2、尿液的颜色有异常吗？是否还伴有其他症状？

3、您的孩子以前有没有黄疸？是否做过光疗？光疗多久了？

4、您的孩子在哪家医院做的光疗？在治疗前有什么症状？

5、您的孩子之前做过哪些检查？检查结果怎么样？

6、您的孩子皮肤颜色改变以后是否在其他医院接受过治疗？治疗效果怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

目前尚无特殊疗法，治疗以去除黄疸症状为主。经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

1、一般治疗

停止光疗后，症状一般可以逐渐消退。

2、药物治疗

（1）利胆药：可以促进肝细胞分泌和胆汁排泄，消除临床症状并改善肝功能。常用的药物有考来烯胺、苯巴比妥。

（2）肝脏解毒药物：这类药物具有保护肝细胞免受损伤、促进肝功能恢复的作用。常用药物有葡醛内酯、谷胱甘肽。

日常