病因

1、环境因素

照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或过小、阅读姿势不良等因素均可能促使近视的发生。

2、遗传因素

大量研究提示近视具有一定的遗传倾向，父母近视的青少年发生近视的风险明显增大。

3、发育因素

眼部发育异常，导致眼轴过长，也可导致近视的出现。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期存在看远处事物模糊不清情况；

2、伴眼部干涩、瘙痒、酸胀、疼痛、畏光、异物感等不适；

3、伴斜视、视物重影、夜盲、飞蚊症、闪光感等异常；

4、伴反复发作的头痛不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您看远处事物模糊是何时发现的？多久了？

2、随时间推移，症状有变化吗？

3、除近视导致的视物障碍，您是否还存在其他眼部不适？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您曾经有接受过眼部治疗吗？何种治疗？

6、您有长期近距离或在光线昏暗环境下看书的情况吗？

7、您的父母、兄弟姐妹中有人患有近视吗？

8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

鉴别诊断

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视又称为调节性近视、功能性近视，是由于睫状肌收缩调节痉挛引起，通过放松、休息、散瞳干预后，视力常可恢复正常，通常不需要配戴眼镜。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下几种：

1、睫状肌麻痹法

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1～2次，连续3～4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5～15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

2、云雾法

让病人双眼同时戴+3.00D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

鉴别诊断

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视又称为调节性近视、功能性近视，是由于睫状肌收缩调节痉挛引起，通过放松、休息、散瞳干预后，视力常可恢复正常，通常不需要配戴眼镜。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下几种：

1、睫状肌麻痹法

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1～2次，连续3～4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5～15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

2、云雾法

让病人双眼同时戴+3.00D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

治疗方法

1、非手术治疗

（1）框架眼镜

是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。但要注意避免过度矫正，防止加重近视发展。

（2）角膜接触镜

包括软性接触镜、硬性接触镜、角膜塑形镜等，可在医生指导下选择合适的镜片。使用时注意个人卫生，一旦发生感染等情况要立刻停止使用。

2、手术治疗

主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。

（1）激光角膜屈光手术

对于年龄在18岁以上，屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可考虑此种治疗方法。其术式主要分为激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术两类。

（2）有晶状体眼人工晶状体植入术

一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。

日常