病因

1、原发（特发）性胃轻瘫

是胃瘫中最常见的情况，但其病因目前尚不明确，可能与严重的焦虑和抑郁、食物中毒、呼吸道感染、急性胃肠炎等有关。

2、继发性胃轻瘫

（1）内分泌疾病

如糖尿病、甲状腺功能减退或亢进、甲状旁腺功能减退、Addison病等。

（2）神经系统疾病

如帕金森病、脑血管意外、多发性硬化症、脊髓损伤、多发性神经纤维瘤、周围神经病变、Chagas病等。

（3）风湿性疾病

可因硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等累及胃肠平滑肌导致。

（4）其他病变

如恶性肿瘤和伴癌综合征、克罗恩病、胃淀粉样变、胰腺疾病、神经性厌食症、尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、病毒感染、严重贫血等。

（5）药物因素

某些影响胃肠道平滑肌的药物亦可使胃排空延迟，如阿片类麻醉药、抗胆碱能药物、抗胰高血糖素样肽-1、α2肾上腺素激动剂和三环类抗抑郁药等。

（6）腹部手术

胃、食管和（或）胰腺十二指肠手术、减肥手术（胃成形术或旁路手术）后，若发生迷走神经损伤，可导致出现胃轻瘫。

（7）物理因素

胃轻瘫还可能与放射治疗、射频消融治疗等有关。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现恶心、呕吐；

2、伴早饱、胀气、腹痛等不适；

3、伴持续存在的餐后上腹胀满；

4、伴进行性加重的营养不良、体重减轻；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您有哪些不适症状出现？

2、近期这些症状有变化吗？

3、您是否使用过药物缓解不适？什么药？

4、您有过腹部手术经历吗？做的何种手术？

5、您有长期服用某种药物吗？什么药？用于治疗何种疾病？

6、您目前是否患有某些疾病，如糖尿病、甲亢、胰腺炎等？

7、您近期有做进行过体检或做过某些检查吗？结果如何？

8、您有吸烟或饮酒习惯吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、消化性溃疡

好发于胃和十二指肠，常有上腹痛、腹胀、嗳气、厌食、反酸、恶心、呕吐等症状，严重者甚至可出现呕血、黑便、消瘦等表现。胃镜等检查有助于本病的诊断和鉴别。

2、肠梗阻

是因肠道内容物通过肠道受到阻碍引发的疾病，常见腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气、嗜睡、乏力、体温升高、意识模糊、甚至休克等症状。X线、CT等影像学检查有助于诊断和鉴别。

3、神经性厌食症

是一种进食障碍性疾病，患者常有过度节食或减肥，进食后抠吐或呕吐表现，也可有胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道不适，可通过影像学检查进行鉴别。

4、反刍综合征

是指将吞咽不久的食物回流到口中，再拒绝后咽下或吐出，患者常自觉有愉悦感，但无恶心、腹痛等不适，且胃排空多正常。

5、功能性消化不良

患者常存在早饱、餐后饱胀、腹部不适、嗳气、食欲减退、恶心等症状，与胃轻瘫存在部分相似，但大多功能性消化不良患者胃排空正常，影像学等检查也有助于鉴别和诊断。

鉴别诊断

1、消化性溃疡

好发于胃和十二指肠，常有上腹痛、腹胀、嗳气、厌食、反酸、恶心、呕吐等症状，严重者甚至可出现呕血、黑便、消瘦等表现。胃镜等检查有助于本病的诊断和鉴别。

2、肠梗阻

是因肠道内容物通过肠道受到阻碍引发的疾病，常见腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气、嗜睡、乏力、体温升高、意识模糊、甚至休克等症状。X线、CT等影像学检查有助于诊断和鉴别。

3、神经性厌食症

是一种进食障碍性疾病，患者常有过度节食或减肥，进食后抠吐或呕吐表现，也可有胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道不适，可通过影像学检查进行鉴别。

4、反刍综合征

是指将吞咽不久的食物回流到口中，再拒绝后咽下或吐出，患者常自觉有愉悦感，但无恶心、腹痛等不适，且胃排空多正常。

5、功能性消化不良

患者常存在早饱、餐后饱胀、腹部不适、嗳气、食欲减退、恶心等症状，与胃轻瘫存在部分相似，但大多功能性消化不良患者胃排空正常，影像学等检查也有助于鉴别和诊断。

治疗方法

1、原发病治疗

寻找引发胃轻瘫的原发疾病，并给予积极治疗。多数患者在原发病治愈后，胃轻瘫症状也可得到良好改善。

2、一般治疗

遵循医嘱进行膳食调整，对于轻症患者，建议少食多餐，增加液态营养物，保证营养物质的摄入，以维持机体正常功能。对于病情严重，存在脱水和电解质紊乱情况的患者，需适当进行补液和纠正电解质紊乱。此外还要注意停止使用影响胃动力的药物。

3、药物治疗

目前尚缺乏治疗胃轻瘫的安全有效药物，主要以促动力药和止吐药为主。

（1）促动力药

可增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠间的协调运动，促进胃排空。常用药物如下：

①多巴胺2受体拮抗剂：甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、舒必利等；

②5-HT4受体激动剂：普卢卡必利等；

③胃动素受体激动剂：红霉素、阿奇霉素、米坦西诺、阿替莫汀等；

④其他：胃促生长素类药物等。

（2）止吐药

包括硫乙拉嗪、阿瑞匹坦、异丙嗪、屈大麻酚、奋乃静、昂丹司琼、米氮平等。

4、其他治疗

对于长期内科治疗无效患者，还可根据情况选择内镜、胃电刺激、手术等方法进行治疗。

日常