病因

1、发病机制

牙本质被牙齿表面的釉质覆盖，构成牙的主体，其内有牙齿痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。当牙本质暴露及其内的牙本质小管在口腔和牙髓两端开放，牙齿在受到任何冷、热、甜、酸、机械等刺激时均可导致牙本质液在牙本质小管中流动，从而激活牙齿痛觉感受器，刺激神经纤维，引起疼痛。

2、症状起因

（1）凡引起牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病和牙龈退缩致牙颈部暴露等均可能发生牙本质敏感症，如牙磨损、牙折、龋病等。

（2）受到机体因素如月经期、孕期、感冒、疲劳、高血压、精神因素等以及环境因素如气候环境的变化等影响，也可诱发牙本质敏感症。

3、危险因素

牙本质敏感的危险因素包括磨损、磨耗、酸蚀、牙龈退缩及使用漂白剂等。

（1）磨损

不正确的口腔卫生措施，包括刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、高频率刷牙或延长刷牙时间等与牙本质敏感有重要关系。进食酸性食物和饮料后即刻刷牙可能刷除脱矿软化的牙体表面硬组织。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损。

（2）磨耗

牙体磨耗包括异常的咬合状况、夜磨牙症等。

（3）酸蚀

酸蚀作用包括外源性酸和内源性酸。外源性酸主要来源于酸性食物、饮料、药物（如维生素C、阿司匹林）以及工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等）；内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。

（4）使用漂白剂

漂白剂是引起牙本质敏感的一种化学物质，有研究认为过氧化物漂白剂可直接作用于神经纤维，也有报道牙美白凝胶由于是高渗溶液，漂白时容易引起牙体组织脱水导致牙本质敏感症状持续存在。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、吃硬物、刷牙、冷热酸甜等刺激时，牙齿出现酸软疼痛，疼痛尖锐；

2、有牙体缺损、外伤断裂、龋齿、牙龈萎缩等口腔问题存在；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您牙齿过敏出现多久了？

2、具体症状都有哪些？

3、这些症状是偶尔出现的还是持续存在？

4、牙齿过敏有诱发因素吗？

5、您是否存在加重或减轻的相关因素？

6、除牙齿过敏外，您是否还有其他症状和体征，例如牙疼、牙龈出血、口臭等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、您有龋齿、牙龈炎、牙髓炎等口腔问题吗？

9、您存在精神方面的问题吗？

10、您的牙齿受到过损伤吗？

11、您既往做过牙齿手术吗？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的饮食习惯是怎么样的？

14、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

鉴别诊断

1.深龋

牙髓充血受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。

2.早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。

3.牙折裂

引起牙髓损伤疼痛症状不一，一般对温度刺激敏感，多在咀嚼中发生尖锐、短暂的疼痛，无牙本质过敏区，有牙外伤史。

4、酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。

5、牙齦退缩、牙颈部暴露

可表现为牙冠延长、牙根暴露、食物镶嵌及牙齿敏感等症状。一般根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

1.深龋

牙髓充血受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。

2.早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。

3.牙折裂

引起牙髓损伤疼痛症状不一，一般对温度刺激敏感，多在咀嚼中发生尖锐、短暂的疼痛，无牙本质过敏区，有牙外伤史。

4、酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。

5、牙齦退缩、牙颈部暴露

可表现为牙冠延长、牙根暴露、食物镶嵌及牙齿敏感等症状。一般根据临床表现即可诊断。

治疗方法

1、脱敏治疗

（1）可局部涂搽氟化物等进行脱敏治疗，疗效因人而异；

（2）可使用专业抗牙本质敏感的药物和制剂，如钙盐、蛋白凝固剂等；

（3）可使用抗牙本质敏感的牙膏刷牙，也可尝试咀嚼茶叶、生核桃仁或大蒜；

2、牙髓治疗

脱敏无效或磨损接近牙髓，可考虑牙髓治疗，并做全冠修复。

3、其他

包括树脂填充、激光治疗等。

4、治疗原发病

有明确原发病的应积极治疗原发病。

日常