病因

1、家族性遗传性多毛症

因卟啉病、大疱性表皮松解症、赫勒氏综合征、先天性牙龈象皮肿、毛发发育障碍综合征、Winchester综合征等遗传性疾病而表现毛发增多的体征。

2、肾上腺性多毛症

（1）肾上腺肿瘤导致雄激素分泌过多。

（2）库欣病，即垂体促肾上腺皮质激素腺瘤或促肾上腺皮质激素细胞增生，由此引起的雄性激素增多。

（3）先天性肾上腺皮质增生的男性化。

3、中枢性多毛症

（1）大脑性多毛症：大脑损伤后如脑炎、多发性脑硬化症、松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增多，而诱发多毛症。

（2）下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与垂体病变引起的肢端肥大症、糖尿病、嗜碱细胞瘤都是引起毛发增多的可能原因。

4、卵巢性多毛症

（1）多囊卵巢综合征：因卵巢产生睾酮增多，血浆睾酮水平亦随之升高。

（2）卵巢肿瘤：较少见，多毛症进展很快，出现男性化。分泌雄性激素的卵巢肿瘤常为卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leydig细胞瘤和卵泡粒膜瘤。

5、医源性多毛症

在医疗过程中长期使用某些药物可引起多毛症，属于获得性多毛症，可表现为全身性或限局性，常见于躯干、四肢或面部等部位。常见药物有皮质类固醇、米诺地尔、苯妥英钠链霉素、青霉胺、补骨脂素类和雄激素等。

6、胰岛素抵抗综合征与多毛症

（1）胰岛素抵抗A型：其临床表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高。

（2）脂肪萎缩性糖尿病：可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高。

（3）矮妖精症：表现为在宫内生长停滞，空腹低血糖，矮妖精貌及雄激素水平升高。

这几种高胰岛素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多，发生多毛症及男性化表现。

7、特发性多毛症

主要发生于某些种族，有明显家族性倾向；患者无卵巢肿瘤，未发现内分泌有异常，但患者毛囊对正常水平血清雄激素的调节易感，因而发生毛发增多。

8、其他性质多毛症

营养不良、神经性厌食症、皮肌炎、婴儿肢痛症、恶性肿瘤、胎儿酒精综合征等诱发的毛发增多。

常见疾病

多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、高催乳素血症、先天性肾上腺增生症、颅骨内板增生症、脑炎、库欣综合征、肢端肥大症、毛色痣、卟啉病等。

急诊（120）指征

症状

1、全身或局部毛发异常增多、增粗，影响外貌美观；

2、以前无毛部位出现较多毛发；

3、伴肥胖、痤疮、不孕不育、肢体末端增大、溢乳等内分泌紊乱症状；

4、伴发热、疲劳、倦怠、头痛等全身症状；

5、女性多毛伴下腹坠胀、疼痛，月经不调、闭经及男性化表现等；

6、服用某些特殊药物后，出现毛发增多；

7、存在家族遗传性多毛症；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的毛发增多是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您哪些部位出现了毛发增多情况？

3、除毛发增多，您是否还存咋肥胖、痤疮、头痛等表现？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您是否对毛发增多进行过治疗？何种治疗方法？效果如何？

6、您或您的亲属是否患有先天性多毛症、毛发发育障碍综合征等遗传性疾病？

7、您有长期服用某些药物的情况吗？什么药？

8、您曾经或目前是否患有多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、库欣病等影响激素分泌的疾病？是否有进行治疗？

9、您近期有过颅脑损伤或患有脑肿瘤等颅脑疾病吗？

10、您平时月经规律吗？是否存在月经不调或闭经等表现？

11、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

13、您是否还存在糖尿病、高血压、心脏病等疾病？是否有用药进行控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。诊断要点如下：

1、好发于面部、胸、腹、背部和四肢等处，部位可广泛，也可局限。

2、体表毛发异常生长，毛发密度增多、变长、变粗、变黑，超过正常范围。

3、全身性多毛症，见于躯干、四肢和面部等广泛部位都有不同程度的毛发过度生长；局限性多毛症，见于面部、躯干、四肢的某一部位毛发过度生长。

4、先天性多毛症常与遗传及种族有关，获得性多毛症则与内分泌功能紊乱及药物等因素有关。

鉴别诊断

本病诊断容易，主要应鉴别属先天性多毛症或获得性多毛症。

1、先天性多毛症

患儿生下就有多毛，皮肤某处胎毛过多，头发与体毛一样，可长达数厘米，眉毛浓而长、四肢均呈多毛现象。

2、获得性多毛症

常由内分泌功能紊乱、某些严重疾病以及药物等因素引起，见于躯干、四肢，偶见面部，广泛部位或局限于某一部位的毛发生长，特别是毳毛过度生长。

鉴别诊断

本病诊断容易，主要应鉴别属先天性多毛症或获得性多毛症。

1、先天性多毛症

患儿生下就有多毛，皮肤某处胎毛过多，头发与体毛一样，可长达数厘米，眉毛浓而长、四肢均呈多毛现象。

2、获得性多毛症

常由内分泌功能紊乱、某些严重疾病以及药物等因素引起，见于躯干、四肢，偶见面部，广泛部位或局限于某一部位的毛发生长，特别是毳毛过度生长。

治疗方法

需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。病因不同，采用治疗方式也不同，如症状较轻也可无需治疗。常见治疗方式如下：

1、手术治疗

明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。

2、药物治疗

（1）抑制肾上腺皮质增生药物：迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松或用地塞米松，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。

（2）抑制卵巢雄激素分泌药物：口服避孕药如复方炔诺酮片，多用于治疗特发性多毛症，酮康唑类药物有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。

（3）其他拮抗雄激素作用的药物：如螺内酯、环丙孕酮等，有拮抗雄激素的作用，可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。

3、对症治疗

应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、淤斑、色素沉着。

日常