病因

一般认为病因与膝关节的过度使用、创伤或异常应力作用于膝关节有关。

1、软骨退变

当髌骨的软骨面受到磨损时，就常常会出现髌股关节痛，髌骨背面的软骨开始退变时，也称为“髌骨软骨软化”。髌骨软骨磨损的原因有好几种，一般都是随着年龄的增长而发生退变，髌股关节骨性关节炎往往是膝关节骨性关节炎的一部分。

2、髌股关节关系异常

某些解剖和先天性因素会引起髌股关节关系异常，导致疼痛或髌骨不稳。股四头肌、腘绳肌和髂胫束紧张，以及股四头肌力量减弱可能是最常见的原因。其他的因素也会引发这一问题，比如股骨前倾、胫骨旋转、膝外翻、膝反张（膝关节过伸）以及平足等等。

常见疾病

髌骨骨折、剥脱性骨软骨炎、髌骨不稳定、髌股关节疼痛综合征、先天性高髌骨症等。

急诊（120）指征

1、严重髌股关节外伤，局部红肿、剧痛、不能行走甚至畸形等；

2、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、膝盖内侧、外侧或后方反复或持续疼痛，尤其是在下坡时明显；

2、伴膝关节肿胀、活动受限；

3、伴膝关节先天畸形；

4、伴走路时膝关节软弱无力、不稳定感、脱膝感，甚至摔倒等；

5、检查发现膝关节内有积液、包块；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现髌股关节疼痛的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了髌股关节疼痛以外还有什么其他的症状吗，如关节肿胀、压痛、活动时软弱无力？

3、您是单侧的髌股关节痛还是双侧的髌股关节痛？感觉哪边更严重一些？

4、您在出现髌股关节疼痛前受过什么外伤吗？

5、您既往有过类似的症状吗？是如何引起的？怎么治疗的？

6、您平时会经常上下楼梯或做其他磨损髌股关节的动作吗？

诊断原则

根据详细病史、髌股关节疼痛典型的临床表现，结合X线、CT等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、髌骨骨折

髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

2、髌骨不稳定

疼痛以膝前内侧多见，呈持续性钝痛，疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更明显。走路负重时，膝关节出现瞬间软弱无力、不稳定感，甚至摔倒。

3、剥脱性骨软骨炎

关节钝痛，活动后加重，休息后减轻，关节肿胀轻。查体可见关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限，可闻及捻发音。

4、髌股关节疼痛综合征

主要临床表现为膝半蹲痛、上下楼梯痛及脱膝感，有时有假交锁。最后确诊需X线摄影或关节镜检查。

鉴别诊断

1、髌骨骨折

髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

2、髌骨不稳定

疼痛以膝前内侧多见，呈持续性钝痛，疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更明显。走路负重时，膝关节出现瞬间软弱无力、不稳定感，甚至摔倒。

3、剥脱性骨软骨炎

关节钝痛，活动后加重，休息后减轻，关节肿胀轻。查体可见关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限，可闻及捻发音。

4、髌股关节疼痛综合征

主要临床表现为膝半蹲痛、上下楼梯痛及脱膝感，有时有假交锁。最后确诊需X线摄影或关节镜检查。

治疗方法

1、非手术治疗

有热疗、电疗等物理治疗和运动治疗。运动治疗主要是训练膝关节部位的肌群力量，一般经过2周可看到初步的疗效， 6至8周为完整的治疗疗程。

2、手术治疗

有关节镜下外侧支持带松解联合截骨术、关节镜下联合手术治疗、髌骨稳定性膝关节支具治疗、部分带骨膜髌骨翻转成型术等。

日常