病因

随着年龄的增长，牙龈老化萎缩，对齿槽骨输送营养的能力日趋下降，齿槽骨随之萎缩，这是一种生理现象。除此之外，局部因素如炎症、义齿，全身因素如雌激素降低、微量元素缺乏、营养不良等，均可致齿槽骨萎缩（吸收）。

1、局部因素

（1）炎症：慢性牙周炎是骨破坏的常见原因。当牙龈中的慢性炎症向深部牙周组织扩展达到齿槽骨附近时，骨表面和骨髓腔内分化出破骨细胞和单核吞噬细胞，发生陷窝状骨吸收，或使骨小梁吸收变细，骨髓腔增大。

（2）义齿：正常人咬合力通过牙周膜传到齿槽骨，这是一种生理性刺激，可刺激骨的生长，调节骨吸收与再生，使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在黏膜上，是一种病理性刺激，必然发生骨吸收，对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重，可刺激破骨细胞，并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小，故骨吸收更明显。

2、 全身因素

（1）雌激素降低：较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素，尤其是更年期，由于雌激素降低，成骨细胞缺乏雌激素的刺激，骨基质形成不足，钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素（PTH）是骨疏松症的中间介质，雌激素可提高骨对PTH的敏感性，从而促进骨吸收。

（2）微量元素缺乏：人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性；铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性，从而使骨胶原交联障碍，骨沉积少，骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱，使骨吸收增加；镁是构成骨的重要成分之一，并调节钙磷代谢和骨钙化。

（3）营养不良：缺牙患者，尤其是老年无牙患者，可因营养不良而促使牙槽嵴萎缩。高蛋白饮食可增加钙的排泄，促进骨的吸收。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、牙根暴露，牙齿变长，牙齿松动、脱落；

2、伴有牙龈红肿、出血；

3、伴有牙龈边缘与牙齿分离，牙周袋形成；

4、伴有牙龈萎缩；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您都有哪些口腔症状？这些症状是什么时候出现的？

2、随着时间推移，症状有加重吗？

3、您以前有过牙周炎吗？什么原因造成的？如何处理的？

4、您近期有过牙龈或口腔损伤情况吗？

5、你的饮食情况如何？

6、您近期接受过矫正牙齿等口腔治疗吗？

7、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

8、您有什么基础疾病吗？

9、您是否去过其他医院？做过哪些检查？检查结果怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

1、水平型吸收

（1）齿槽骨吸收在牙根长度2/3以内时，一般都予保存，进行各种外科手术及固定疗法，尽量保存患牙。如患牙松动明显，X线显示齿槽嵴硬骨板消失，并有高度的稀疏阴影存在，牙根周围骨质有弥漫性吸收，同时调颌治疗无法达到负荷减轻者，则应属于拔牙适应症的范围。凡孤立牙或由孤立的少数牙构成牙列者，大都也属于拔牙适应症。

（2）水平型齿槽骨吸收达到根长2/3以上时，除非进行齿槽骨植骨术，只靠一般治疗，不能促使齿槽骨再生，因而一般认为系拔牙适应症。

2、垂直型吸收

经过适当治疗，大多能够达到保存病牙的目的。例如，施行翻瓣术或牙龈再生术，并进行咬合调整，可以获得齿槽骨的再生，使病牙保存下来。三壁骨下袋（骨下袋的一个面是牙根面，而其他的三个壁均为骨质）最适用于植骨疗法，但对于骨下袋过深而狭窄的患者，病灶很难完全去除，患牙往往无法保存。

日常